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Prise en charge de la grossesse chez la mineure de moins de 15 ans : un challenge multidisciplinaire - 03/08/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.07.005 
M.-C. Voltzenlogel a, , M. Balençon b, A. Drenou b, c, E. Bauville a, P. Poulain a, J. Levèque a, V. Lavoué a
a Service de gynécologie-obstétrique, CHU Anne-de-Bretagne, 16, boulevard de Bulgarie, BP 90347, 35203 Rennes cedex 2, France 
b Cellule d’accueil spécialisée de l’enfance en danger, service de pédiatrie, CHU de Rennes, BP 90347, 35203 Rennes cedex 2, France 
c Service de pédo-psychiatrie, centre hospitalier Guillaume-Régnier, 108, avenue du Générale-Leclerc, BP 60321, 35703 Rennes cedex 7, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Buts

La grossesse chez la mineure de moins de 15ans est une situation déstabilisante pour des équipes peu sensibilisées aux particularités de l’adolescence. Ce travail vise à étudier le devenir des grossesses chez les mineures de moins de 15ans, leur contexte psycho-social, leur prise en charge, les professionnels impliqués et le suivi après la grossesse.

Patientes et méthodes

Analyse rétrospective de quatre cas au CHU de Rennes sur l’année 2011.

Résultats

Les quatre grossesses ont été interrompues, la moitié en tant qu’interruption médicale de grossesse sur une indication maternelle. Trois adolescentes présentaient des signes de détresse psychique majeure et dans la moitié des cas, un antécédent d’abus sexuel était retrouvé. Les parcours de soins étaient hétérogènes, qu’il s’agisse de la prise en charge initiale, de l’interruption de grossesse ou du suivi post-abortum. Une collaboration multidisciplinaire était retrouvée dans trois cas sur quatre.

Conclusion

La grossesse chez la mineure de moins de 15ans est rare et la probabilité d’interruption est forte. La prise en charge de ces adolescentes fragilisées est complexe et nécessite une collaboration multidisciplinaire tout au long du suivi. Devant de tels enjeux, une étude nationale des pratiques paraît nécessaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Pregnancy before 15 years old remains a troublesome issue for medical teams which are not used to working with adolescents. The aim of this work is to study the outcome of the pregnancies among very young adolescents, the psycho-social context, the medical management, the professionals involved in it and the follow-up after pregnancy.

Materials and methods

Retrospective analysis from four cases, in the university hospital of Rennes, during the year 2011.

Results

All the pregnancies were terminated, half of them on a psychological indication. Three adolescents showed evidence of major psychological distress and two of them had a history of sexual abuse. The medical care was heterogeneous, from the first meet until the follow-up after pregnancy, including the medical abortion. A multidisciplinary teamwork was found in three of the four cases.

Conclusion

Pregnancy before the age of 15 years old is a rare event and often ends with a medical abortion. The medical management of those vulnerable adolescents is complex and requires a multidisciplinary team approach all along the follow-up. A national evaluation of clinical practice in this area seems to be needed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse, Adolescente, Collaboration multidisciplinaire, Abus sexuel

Keywords : Pregnancy, Adolescent, Multidisciplinary team work, Sexual abuse


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Vol 43 - N° 7

P. 514-520 - septembre 2014 Retour au numéro
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