Gestion des disparités économiques et géographiques lors d’un essai randomisé par blocs au Mali - 07/08/14
Résumé |
Introduction |
Un programme nutritionnel (SNACK), conduit dans trois districts de la région de Kayes au Mali (Bafoulabé, Diéma, Yélimané), comporte deux composantes spécifiques :
– distribution d’un supplément nutritionnel aux enfants âgés de 6–24mois (SUPP) ;
– transfert monétaire à destination des mères (CASH).
L’évaluation de ces composantes comprend quatre bras (SNACK ; SNACK+CASH ; SNACK+SUPP ; SNACK+CASH+SUPP). L’objet de ce travail est d’étudier l’influence des disparités économiques entre districts lors de l’enquête de base sur la comparabilité des bras d’intervention.
Méthode |
Les centres de santé de l’intervention ont été randomisés par bloc de quatre au sein de chaque district. L’échantillon aléatoire a comptabilisé 5057 enfants âgés de 12–42mois. À partir des caractéristiques des ménages, un indice économique (/100) a été construit par analyse factorielle. Des mesures anthropométriques chez les enfants, effectuées selon les recommandations OMS, ont permis de calculer leur indice taille-pour-âge (TA) selon la référence WHO-2006.
Résultats |
L’indice économique moyen des ménages est de 29,5/100. Il diffère selon les districts (Bafoulabé : 25/100, Diéma : 27/100, Yélimané : 37/100, p<0,001) mais pas selon les bras d’intervention (p=0,77). L’indice TA moyen est de −1,51 z-scores. Il diffère selon les districts (Bafoulabé : −1,61, Diéma : −1,54, Yélimané : −1,33 ; p<0,001) et aussi selon les bras (p=0,04).
Discussion |
Alors que la randomisation par blocs suivant les districts permet d’assurer la comparabilité des quatre bras sur le plan économique, elle ne conduit pas à un équilibre des bras sur le plan anthropométrique. Des ajustements complémentaires seront probablement nécessaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Randomisation par bloc, Indice économique, Indice taille-pour-âge, Mali
Plan
Vol 62 - N° S5
P. S176 - septembre 2014 Retour au numéro
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