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Gestion des disparités économiques et géographiques lors d’un essai randomisé par blocs au Mali - 07/08/14

Doi : 10.1016/j.respe.2014.06.017 
S. Fortin a, Y. Kameli a, T. Mahamadou b, A. Le Port c, M. Savy a, Y. Martin-Prével a
a UMR Nutripass – IRD-UM1-UM2 – Institut de recherche pour le développement (IRD), Montpellier, France 
b Programme alimentaire mondial (PAM), Bamako, Mali 
c International Food Policy Research Institute (IFPRI), Dakar, Sénégal 

Résumé

Introduction

Un programme nutritionnel (SNACK), conduit dans trois districts de la région de Kayes au Mali (Bafoulabé, Diéma, Yélimané), comporte deux composantes spécifiques :

– distribution d’un supplément nutritionnel aux enfants âgés de 6–24mois (SUPP) ;

– transfert monétaire à destination des mères (CASH).

L’évaluation de ces composantes comprend quatre bras (SNACK ; SNACK+CASH ; SNACK+SUPP ; SNACK+CASH+SUPP). L’objet de ce travail est d’étudier l’influence des disparités économiques entre districts lors de l’enquête de base sur la comparabilité des bras d’intervention.

Méthode

Les centres de santé de l’intervention ont été randomisés par bloc de quatre au sein de chaque district. L’échantillon aléatoire a comptabilisé 5057 enfants âgés de 12–42mois. À partir des caractéristiques des ménages, un indice économique (/100) a été construit par analyse factorielle. Des mesures anthropométriques chez les enfants, effectuées selon les recommandations OMS, ont permis de calculer leur indice taille-pour-âge (TA) selon la référence WHO-2006.

Résultats

L’indice économique moyen des ménages est de 29,5/100. Il diffère selon les districts (Bafoulabé : 25/100, Diéma : 27/100, Yélimané : 37/100, p<0,001) mais pas selon les bras d’intervention (p=0,77). L’indice TA moyen est de −1,51 z-scores. Il diffère selon les districts (Bafoulabé : −1,61, Diéma : −1,54, Yélimané : −1,33 ; p<0,001) et aussi selon les bras (p=0,04).

Discussion

Alors que la randomisation par blocs suivant les districts permet d’assurer la comparabilité des quatre bras sur le plan économique, elle ne conduit pas à un équilibre des bras sur le plan anthropométrique. Des ajustements complémentaires seront probablement nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Randomisation par bloc, Indice économique, Indice taille-pour-âge, Mali


Plan


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Vol 62 - N° S5

P. S176 - septembre 2014 Retour au numéro
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