Le diabète est une maladie chronique à l’origine de complications graves. L’objectif de l’étude est d’évaluer la qualité du suivi médical des diabétiques de la MGEN au regard des guides médecin Affection de longue durée (ALD) de la Haute Autorité de santé (HAS).

L’étude a été réalisée à partir des données de remboursement de soins. Ont été retenus 80 329 diabétiques identifiés par la délivrance de médicaments antidiabétiques en 2012. Chaque examen préconisé a été repéré et des analyses multivariées ont permis d’identifier les facteurs associés à leur réalisation.

Le dosage de la créatininémie est l’examen le plus réalisé (83,6 %), suivi par le bilan lipidique (74,2 %). Le fond d’œil est pratiqué chez moins d’un diabétique sur deux (46,9 %) comme l’examen dentaire (47,1 %) et les trois dosages de l’HbA1c (47,6 %). Enfin, les examens les moins réalisés sont la microalbuminurie (36,5 %) et l’ECG (36,1 %). La réalisation de ces examens est associée au sexe masculin, à un âge plus élevé, à la vie en couple, au statut d’ALD, à la fréquence des consultations de médecine générale, au recours au médecin endocrinologue et au traitement d’autres facteurs de risque cardiovasculaire. Des barrières financières existent par ailleurs avec une moins bonne adhésion pour les bas revenus et une meilleure réalisation pour les plus élevés, notamment pour les soins spécialisés (ECG et examen dentaire).

La discussion portera sur l’évolution observée depuis 2009 grâce à la comparaison avec une précédente étude.