Le 3 octobre 2013, un pédiatre du service de réanimation pédiatrique et néonatale du CHU de Martinique signale à l’Agence régionale de santé (ARS) une augmentation anormale et brutale d’accidents digestifs graves chez des enfants prématurés : 7 cas de lactobézoard enregistrés dans ce service en trois semaines dont un est décédé.

La Cire Antilles-Guyane a mené une investigation exploratoire avec comme objectifs de :

– décrire le cluster en recherchant les expositions communes et en ciblant les facteurs de risques exogènes et endogènes rapportés par la littérature ;

– d’orienter vers une hypothèse étiologique et des investigations épidémiologiques complémentaires.

La définition d’un cas de lactobézoard était un bébé hospitalisé dans ce service entre le 1^er juillet et le 3 octobre 2013 avec :

– une perforation gastrique ou entérocolite ulcéro-nécrosante ou entéropathie ;

– une image radiologique anormale avec mise en évidence d’une grosseur évoquant un conglomérat de lait.

Au total, 7 cas de lactobézoard ont été confirmés entre le 1^er juillet et le 3 octobre 2013 dont un est décédé. Tous étaient prématurés, de sexe masculin avec un poids moyen de 1780g. La moitié d’entre eux pesait moins de 1940g. En moyenne, ils mesuraient 43cm à la naissance.

L’enquête exploratoire a permis de détecter 7 cas de lactobézoard sur la période d’étude, regroupés dans un délai de 37jours. Cette incidence absolue apparaît particulièrement importante au regard des données de la littérature. Cette investigation n’a pas identifié d’hypothèse concernant l’origine d’apparition du phénomène.