Les diarrhées sont la deuxième cause de mortalité chez les enfants âgés de moins de 5ans dans les pays en développement. Notre étude se propose d’identifier les étiologies des diarrhées graves à Madagascar et leur impact sur le statut nutritionnel afin de mieux cibler les actions de prévention.

Une étude prospective cas-témoins appariée a été menée à Moramanga et à Ambohimiandra, de 2011 à 2013. Les cas étaient les enfants âgés de moins de 5ans hospitalisés pour diarrhées graves, les témoins étaient des enfants non diarrhéiques sélectionnés aléatoirement en communauté et appariés sur l’âge. Les selles ont été collectées dans les deux groupes, des suivis anthropométriques systématiques ont été menés à 1 et 2mois après l’enrôlement.

Au total, 199 cas et autant de témoins ont été inclus. Environ 41 % des enfants étaient porteurs d’au moins un microorganisme, les virus ont été plus fréquemment isolés (40 % des étiologies). Les diarrhées graves étaient associées à une infection par les rotavirus (OR : 12,6 ; IC 95 % : 4,5–35). Il n’a pas été montré de relation négative des diarrhées graves sur le statut nutritionnel ; au contraire, l’évolution du ratio poids/taille était significativement supérieure chez les cas que chez les témoins au cours des suivis.

La question de la prévention vaccinale des infections à rotavirus pourrait se poser à Madagascar, cela nécessite une surveillance des infections à rotavirus pour s’assurer que les vaccins disponibles auront un impact sur les génotypes circulants et sur les diarrhées.