En août 2013, deux cas de coqueluche ont été signalés chez des résidents d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) des Bouches-du-Rhône. Le cas index était un personnel de l’établissement. L’ARS Paca, l’Arlin et la Cire Sud ont réalisé une investigation pour décrire l’épidémie et guider les mesures de contrôle.

Des sérologies et PCR ont été réalisées, en présence d’une toux avec quintes évocatrices chez les résidents, les personnels et l’entourage proche. Le diagnostic a été confirmé par le Centre national de référence (CNR). Les mesures de contrôle ont été évaluées et le statut vaccinal relevé chez le personnel.

Au total, 25 cas de coqueluche ont été recensés entre le 1^er août et le 8 septembre 2013. Vingt résidents (taux d’attaque : 18 %) et 3 personnels ont été contaminés. Secondairement, 2 parents proches, dont un nourrisson âgé de 3 mois, ont été atteints. Sur 6 sérologies réalisées, 4 ont été rendues positives par le laboratoire de biologie médicale et 2 confirmées par le CNR. Sur 11 PCR réalisées par le même laboratoire, 7 étaient positives pour le genre Bordetella dont une confirmée B. pertussis par le CNR. Des mesures de contrôle ont été mises en œuvre et des vaccinations anticoquelucheuses proposées au personnel et laissées à l’appréciation des médecins traitants pour les résidents. Treize salariés ont été vaccinés par la médecine du travail, la couverture vaccinale (CV) atteignant alors 36 %.

Les épidémies de coqueluche sont rares en Ehpad. L’évaluation des mesures mises en place montre que des sérologies non recommandées sont cependant encore réalisées. La CV du personnel était faible et la question de la vaccination des résidents s’est posée en l’absence de recommandations claires.