De plus en plus de chimiothérapies sont administrées par voie orale. Les traitements en cancérologie sont, de ce fait, soumis au même risque de non-adhérence que les autres traitements oraux. Ce travail de thèse avait pour objectif d’étudier : (i) les facteurs de risques de non-adhérence ; (ii) de développer un programme d’éducation du patient (PEP) permettant d’améliorer l’adhérence des patients.

(i) Enquête transversale réalisée par questionnaire téléphonique auprès d’oncologues prescripteurs de chimiothérapies orales, afin d’évaluer le contenu et l’encadrement de leur pratiques de prescription, (ii) étude prospective de cohorte portant sur des patients souffrant de cancers traités par Capécitabine orale. L’objectif était d’identifier des profils-types de patients en termes d’adhérence, grâce à une approche mixte quantitative (analyse en composante multiple) et sociologique, (iii) étude pilote de faisabilité et d’évaluation d’un PEP visant à améliorer l’adhérence de patientes traitées par hormonothérapie adjuvante du cancer du sein.

(i) Au total, 157 oncologues ont répondu à l’enquête : 23 % déclarent ne jamais contrôler l’adhérence de leurs patients et 54 % seulement fournissent du matériel éducatif à la première prescription ; (ii) trois profils de patients ont été identifiés : les patients actifs avec un niveau éducatif élevé sont moins adhérents que les deux autres ; (iii) le PEP a démontré une efficacité dans l’amélioration des connaissances des patientes et de la confiance dans le traitement.

Identifier les facteurs de risques de non-adhérence au traitement permet de construire des stratégies d’amélioration de l’adhérence ciblées et efficaces, en faisant levier sur ces facteurs.