La surveillance du contrôle glycémique des patients diabétiques par l’hémoglobine glyquée (HbA1c) s’avère difficile dans certaines zones du Brésil éloignées des centres urbains et ayant un accès restreint à des laboratoires d’analyses médicales. Des appareils portables mesurant l’HbA1c en instantané sur une goutte de sang capillaire pourraient rendre service dans ce cadre.

La performance de l’appareil portable A1cNow+ (Bayer) a été testée en conditions cliniques habituelles chez 55 patients diabétiques volontaires du service d’endocrinologie de l’hôpital de référence de l’état de Pernambouc. Leur HbA1c a été mesurée par l’appareil et sur sang veineux, par la méthode Vitros 5,1FS prise comme référence. L’exactitude des résultats de l’A1CNow+ par rapport à la référence a été jugée par le graphique de Bland-Altman. Son utilité en clinique a été évaluée par le calcul de la sensibilité et de la spécificité par rapport au seuil de 7 % d’HbA1c, en dessous duquel le diabète est jugé contrôlé.

L’écart moyen entre l’A1CNow+ et la méthode Vitros 5,1FS était de +0,67 % (IC : +0,52 à +0,81). Les limites d’agrément du graphique allaient de–0,45 % (IC :–0,71 à–0,19) à +1,82 % (IC : 1,52 à 2,05). La sensibilité par rapport au seuil de 7 % était de 100 %, et la spécificité de 67,7 %. Dix patients sur 55 étaient mal classés par l’A1CNow+, tous étant des faux positifs.

La spécificité et l’exactitude de l’A1cNow+ en conditions cliniques habituelles ne sont pas suffisantes pour proposer son utilisation dans les zones où l’accès à un laboratoire d’analyses médicales est difficile.