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Association entre les troubles cognitifs et la dénutrition, d’une part, et les évènements de vie stressants, d’autre part, en Afrique Centrale : des résultats du programme EPIDEMCA - 07/08/14

Doi : 10.1016/j.respe.2014.06.186 
S. Pilleron a, J.-C. Desport b, B. Ndamba-Bandzouzi c, P.-M. Preux d, M. Guerchet a, J.-P. Clément e
a Inserm UMR1094, Neuroépidémiologie tropicale, Faculté de médecine, Limoges, France 
b Service de nutrition, CHU Dupuytren, Limoges, France 
c Service de neurologie, CHU de Brazzaville, Brazzaville, République du Congo 
d CHU Limoges, CEBIMER, Limoges, France 
e Fédération hospitalo-universitaire de l’adulte et du sujet âgé, Limoges, France 

Résumé

Introduction

La dénutrition et les évènements de vie stressants (EVS) ont été associés aux troubles cognitifs chez le sujet âgé. Peu de données existent en Afrique. Notre objectif était d’étudier l’association entre les TC (« Mild Cognitive Impairment » (MCI) et démences) et la dénutrition, d’une part, et les EVS, d’autre part, en Afrique Centrale.

Méthodes

Une enquête transversale multicentrique a été menée en République Centrafricaine (RCA) et en République du Congo. Après un dépistage des TC en population générale, les sujets âgés65ans ayant de faibles performances cognitives ont été examinés par un neurologue. Les diagnostics de démences et de MCI étaient posés selon les critères du DSM-IV et de Petersen, respectivement. La dénutrition a été définie par un périmètre brachial (PB)<24cm, un IMC<18,5kg/m2 ou une circonférence musculaire brachiale (CMB)<5e percentile. Les EVS ont été évalués à l’aide de 18 items interrogeant sur trois périodes de vie (enfance, vie adulte et vieillesse). Des modèles de régression logistique multinomiale ont permis d’estimer les associations.

Résultats

Sur 2001 sujets dépistés, le statut cognitif était connu pour 1772 d’entre eux. En RCA, aucun marqueur de dénutrition n’était associé au MCI. Tous étaient positivement associés aux démences (PB<24cm : OR=2,0 [1,0–3,8]), IMC<18,5kg/m2 : OR=2,7 [1,4–5,0]) ; CMB<5e percentile : OR=2,9 [1,3–6,5]). Au Congo, seule la CMB<5e percentile restait associée au MCI (OR=3,6 [1,7-7,6]). Aucun marqueur n’était associé aux démences.

Le MCI était positivement associé au nombre total d’EVS en RCA (OR=1,2 [1,1–1,3]) mais pas au Congo. Le MCI était également associé au nombre d’EVS survenus à partir de 65ans (OR=1,1 [1,0–1,3]) et à la survenue d’une maladie chez un enfant à partir de 65ans (OR=2,6 [1,6–4,5]). Aucune association avec les démences n’a été observée.

Conclusion

Concernant la dénutrition, une différence d’association a été observée selon le pays. Quant aux EVS, ils étaient associés au MCI mais pas aux démences. De futures études longitudinales devront approfondir ces relations.

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Vol 62 - N° S5

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