Le Bénin applique, depuis 2009, la gratuité de la césarienne pour résoudre la question de l’accessibilité financière qui est une des causes du faible taux de césariennes en Afrique.

Notre étude vise à mesurer l’accessibilité géographique et financière des femmes à la césarienne au Bénin en 2013. L’étude transversale concernait 579 femmes accouchées par césarienne, recrutées du 18 décembre 2013 au 20 février 2014 dans 12 hôpitaux sélectionnés aléatoirement dans chaque département. Les données ont été analysées dans Epi info 3.5.1 avec les tests Chi² de Pearson et exact de Fisher au seuil de signification de 5 %.

Dans l’échantillon, 59,9 % vivaient à plus de cinq kilomètres de l’hôpital. La motocyclette était à 50,5 % le moyen de transport le plus utilisé. Parmi les 62,7 % référées d’une structure sanitaire périphérique, 21,6 % étaient transportées en ambulance. Tous les hôpitaux appliquaient la gratuité de la césarienne. Certains faisaient payer par la famille des médicaments censés être gratuits ; d’autres, un complément de 20 000F CFA. Les dépenses d’une moyenne de 30 000 (0 ; 200 000) FCFA, étaient liées aux complications de la mère (p=0,0151) et l’éclampsie comme indication (p=0,0001). Elles étaient plus élevées dans hôpitaux privés (p=0,0000), et ceux non engagés dans une démarche qualité (p=0,0006) et dans le financement basé sur les résultats (p=0,0013).

Une meilleure accessibilité à la césarienne, nécessite le renforcement du système de référence dont le transport en particulier, et une application renforcée de la politique de gratuité.