La préparation orthodontique en vue d’une chirurgie orthognathique nécessite la correction des malpositions dentaires et la coordination des arcades. En plus de l’amélioration de l’esthétique, ces traitements permettent d’assurer la réalisation et la pérennité de travaux prothétiques et/ou implantaires. Néanmoins, les structures du parodonte sont facilement dommageables. Les mouvements d’orthodontie qui le sollicitent doivent être appliqués en l’absence d’inflammation ou de faiblesse d’attache. Le dépistage précoce du risque parodontal doit être réalisable par tous les intervenants dans un traitement chirurgico-orthodontique. L’examen parodontal simplifié, grâce à des « clignotants » faciles à reconnaître, permettra de cibler les « parodontes à risque ». Bien que les traitements parodontaux suivent la mouvance actuelle « non invasive », certains gestes restent indispensables pour prévenir et/ou remédier aux pathologies parodontales comme le renfort parodontal minéralisé basé sur les principes de la corticotomie. Avant de débuter un traitement d’orthodontie associé à une chirurgie orthognathique, il est primordial que le patient rencontre tous les « acteurs » intervenants, afin de planifier et d’apprécier l’ampleur des contraintes nécessaires pour optimiser les résultats. Toute complication parodontale (même minime) sera vécue comme un échec, indépendamment d’une occlusion fonctionnelle et d’une harmonie faciale.

Orthodontic preparation for orthognathic surgery requires correcting malocclusions and coordination of arcades. In addition to improving the aesthetics, these treatments can ensure the achievement and sustainability of prosthetics and/or implants. Nevertheless periodontal structures are easily damaged. Orthodontic displacement can only be applied in the absence of inflammation or weakened periodontal structures. An early detection of periodontal risk should be achievable by prescribers of a surgical-orthodontic treatment. Simplified periodontal examination, with easily detectable warning signs, will help identify the periodontal risk. Although periodontal treatment follows current “non-invasive” trend, some procedures remain necessary to prevent and/or remedy periodontal defects or diseases, such as mineral periodontal reinforcement based on corticotomy principles. It is essential that the patient meet all the practitioners to plan and assess the extent of the constraints necessary to optimize results, before starting orthodontic treatment combined with orthognathic surgery. Any periodontal complication (even minor) will be considered as a failure, regardless of good aesthetic and functional results.