Décrire l’historique de la morbidité respiratoire d’une population de 30 enfants porteurs de paralysie cérébrale et mettre en lien cette évolution avec différentes caractéristiques cliniques communes susceptibles d’avoir un impact sur la fonction respiratoire. Les perspectives de l’étude seraient d’identifier des critères cliniques, marqueurs de risque de pathologies respiratoires, simples à dépister hors d’un cadre hospitalier.

Recueil des données à partir des éléments de dossier de chaque enfant : carnet de santé, dossier infirmier, dossier médical et paramédical et recueil d’informations complémentaires par questionnaires aux orthophonistes et aux éducateurs.

Il ressort que plus les enfants porteurs de paralysie cérébrale sont sévèrement atteints dans leur motricité, plus ils présentent des antécédents respiratoires conséquents. Les enfants qui appartiennent à la catégorie 5 de l’échelle du Gross Motor Function Classification System (GMF-CS) ont pour caractéristiques communes de présenter : plus d’épisodes inflammatoires et/ou infectieux des voies aériennes supérieures et inférieures que les enfants ayant des cotations GMF-CS inférieures, une faiblesse posturale du tronc (100 %), des déficits de commande du souffle et de la parole (100 %), des déficits de commande motrice et d’intégration sensorielle de la sphère buccale, pharyngée et laryngée, caractérisés par : des troubles de la déglutition (100 %), une fuite salivaire (100 %), une alimentation adaptée et un risque de fausse route dans 8 cas sur 9, une insuffisance pondérale dans 7 cas sur 9. Les enfants des catégories GMF-CS inférieures ne présentent pas toutes ces caractéristiques de manière aussi marquée. Cependant quelques enfants cotés 4 présentent plusieurs de ces caractéristiques additionnées.

Les enfants paralysés cérébraux ne semblent pas tous égaux face aux événements respiratoires ; les caractéristiques motrices et nutritionnelles soulevées dans notre travail devront être étudiées dans le cadre d’une étude de cohorte prospective afin de déterminer leur pertinence ou non comme facteur de risque de maladie respiratoire invalidante à moyen terme. L’objectif final serait de développer l’aspect préventif de la prise en charge respiratoire des enfants porteurs de paralysie cérébrale.

Describe the history of respiratory morbidity in a population of 30 children with cerebral palsy and to link this development with different clinical signs that may have an impact on lung function. The prospects of such a study would identify some clinical criteria, risk markers for respiratory pathologies, easy to detect outside a hospital setting.

Data collection from folder items of each child: health record, nursing records, medical and paramedical folder, and gathering additional information by questionnaires to speech therapists and educators.

It appears that the more children with cerebral palsy are severely affected in their motor skills, the more they have substantial respiratory history. Children who belong to category 5 on the scale of Gross Motor Function Classification System (GMF-CS) present the following common characteristics: more episodes of inflammations and/or infections of the upper and lower airways than children having lower quotes GMF-CS, postural weakness of the trunk (100%), control deficits of breath and speech (100%), deficits in motor control and sensory integration of the buccal cavity, pharynx and larynx, characterized by impaired swallowing (100%), salivary leakage (100%), a suitable diet and risk of aspiration in 8 of 9 cases, an underweight in 7 of 9 cases. Children of categories GMF-CS below do not include all these features so significantly. However, some children rated 4 have some of these features added.

Children with cerebral palsy do not seem all equal faced to respiratory events; the motor and nutritional characteristics identified in our work should be studied as part of a prospective cohort study in order to determine their relevance or not as a respiratory disease risk factor disabling on medium-term. The final aim would be to develop the preventive aspect of the respiratory care of children with cerebral palsy.