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Meta-analysis comparing efficacy of antibiotics versus oral contraceptives in acne vulgaris - 14/08/14

Doi : 10.1016/j.jaad.2014.03.051 
Eubee Baughn Koo, BS a, Tyler Daniel Petersen, MA b, Alexandra Boer Kimball, MD, MPH a, c,
a Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
b Western University of Health Sciences, College of Osteopathic Medicine of the Pacific, Lebanon, Oregon 
c Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 

Reprint requests: Alexandra Boer Kimball, MD, MPH, Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 50 Staniford St, Suite 240, Boston, MA 02114.

Abstract

Background

Both antibiotics and oral contraceptive pills (OCPs) have been found to be effective in managing acne vulgaris. Despite widespread use, few direct comparisons of efficacy between the 2 modalities have been published.

Objective

We compared the efficacy of antibiotics and OCPs in managing acne.

Methods

A meta-analysis was conducted in accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and Cochrane collaboration guidelines.

Results

A review of 226 publications yielded 32 randomized controlled trials that met our inclusion criteria. At 3 and 6 months, compared with placebo, both antibiotics and OCPs effected greater percent reduction in inflammatory, noninflammatory, and total lesions; the 2 modalities at each time point demonstrated statistical parity, except that antibiotics were superior to OCPs in percent reduction of total lesions at 3 months (weighted mean inflammatory lesion reduction: 3-month course of oral antibiotic treatment = 53.2%, 3-month course of OCPs = 35.6%, 3-month course of placebo treatment = 26.4%, 6-month course of oral antibiotic treatment = 57.9%, 6-month course of OCPs = 61.9%, 6-month course of placebo treatment = 34.2%; weighted mean noninflammatory lesion reduction: 3-month course of oral antibiotic treatment = 41.9%, 3-month course of OCPs = 32.6%, 3-month course of placebo treatment = 17.1%, 6-month course of oral antibiotic treatment = 56.4%, 6-month course of OCPs = 49.1%, 6-month course of placebo treatment = 23.4%; weighted mean total lesion reduction: 3-month course of oral antibiotic treatment = 48.0%, 3-month course of OCPs = 37.3%, 3-month course of placebo treatment = 24.5%, 6-month course of oral antibiotic treatment = 52.8%, 6-month course of OCPs = 55.0%, 6-month course of placebo treatment = 28.6%).

Limitations

Investigative treatment heterogeneity and publication bias are limitations.

Conclusions

Although antibiotics may be superior at 3 months, OCPs are equivalent to antibiotics at 6 months in reducing acne lesions and, thus, may be a better first-line alternative to systemic antibiotics for long-term acne management in women.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : acne vulgaris, birth control, meta-analysis, oral antibiotics, oral contraceptive, tetracyclines


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 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 71 - N° 3

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