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Adjacent segment disease after anterior cervical interbody fusion. A multicenter retrospective study of 288 patients with long-term follow-up - 14/08/14

Doi : 10.1016/j.otsr.2014.07.004 
S. Litrico a, , N. Lonjon b, G. Riouallon c, A. Cogniet d, O. Launay e, J. Beaurain f, A. Blamoutier g, H. Pascal-Mousselard c
the

French Society of Spine Surgery (SFCR)h

a Service de neurochirurgie, hôpital Pasteur, 30, avenue Voie-Romaine, 06002 Nice, France 
b Département de neurochirurgie, hôpital Gui-De-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
d Service d’orthopédie et de traumatologie, groupe hospitalier Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
e Service de neurochirurgie, hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
f Service de neurochirurgie, centre hospitalier universitaire, 14, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 
g Hôpital privé Saint-Grégoire, 6, boulevard Boutière CS 56816, 35768 Saint Gregoire cedex, France 
h 94, rue Bobillot, 75013 Paris, France 

Corresponding author. Tel.: +33 4 92 03 86 81.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 14 août 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Cervical discectomy with interbody fusion is a common procedure in spinal surgery. The resultant biomechanical alterations accelerate degeneration of the adjacent segment, but the contribution of natural degeneration to adjacent segment disease is unclear.

Objective

To assess the long-term rate of surgery to discs adjacent to cervical interbody fusion; and to assess the associated incidence of cervico-brachial neuralgia and radiological degeneration of adjacent discs.

Material and method

A multicenter retrospective study included anterior cervical discectomy patients at a minimum of 10 years’ follow-up. Clinical variables comprised pain, use of analgesics and surgical revision. Functional assessment was performed on the Neck Disability Index (NDI). Radiologic degeneration was assessed on the Goffin score based on cervical spine X-ray.

Results

Two hundred and eighty-eight patients were contacted and filled out the clinical questionnaire. Among the patients, 153 underwent radiological reassessment. Mean age was 46 years (range, 16–73 years). Mean follow-up was 14.5 years (12–18 years). The rate of surgical revision on a disc adjacent to the primary level was 5.9%. Frequent attacks of cervico-brachial neuralgia were reported in 20.5% of cases. Radiologic adjacent segment degeneration was found in 81.3% of cases over follow-up. There was a significant correlation between degree of radiologic adjacent segment degeneration and NDI (P=0.02).

Discussion

Degeneration adjacent to discectomy/fusion is partly due to aging. The present findings, however, agree with the literature and indicate accelerated degeneration in adjacent segments. These findings should be taken into account in treatment decision-making and suggest a possible interest of more physiological surgery such as arthroplasty.

Level of evidence

IV – Multicenter retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adjacent segment disease, Cervical spine, Disc degeneration, Long-term follow-up, Revision surgery


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