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Long-term experience with heart transplantation in children and patients with congenital heart disease - 24/08/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.07.012 
S. Di Filippo 1, , R. Henaine 2, M. Veyrier 1, C. Ducreux 1, J. Ninet 2, L. Sebbag 3, P. Boissonnat 3, A. Roussoulières 3
1 Pediatric and Congenital Heart Disease, University Medical Center of Lyon, France 
2 Cardiac Surgery, University Medical Center of Lyon, France 
3 Adult Heart Transplant Department, University Medical Center of Lyon, France 

Corresponding author.

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Résumé

Methods

Retrospective single-centre analysis of long-term posttransplant outcome, with chart collection of clinical and paraclinical data [this study assessed the long-term outcome of heart (HTx) and heart-lung transplantation (HLTx) in patients with congenital heart disease (CHD) and children with non-congenital cardiac or pulmonary disease.]

Results

From 1984 to 2013, 111 first-HTx, 5 HLTx and 6 re-HTx were performed (62 males), in patients aged 11.7±8.2y: 96 (79%) aged<18y. Cardiopathy included 61 cardiomyopathies (50.8%), 50 CHD (41.7%), 6 retransplants (5%). HLTx included 1 Eisenmenger, 1 PPHT, and 2 pulmonary diseases. Patients with cardiomyopathy were younger than CHD (8.7y vs. 14.9y). Seventeen (14%) patients had circulatory mechanical support as bridge to transplant. Acute rejection occurred more frequently within the first year post-transplant or>5th year in non-compliant teenagers. Overall, 33 patients died (27%), 3.5±4.6y post-Tx (1day to 16.4y, med 1.5months), due to early multivisceral failure in 6 (18%), pulmonary hypertension in 3 (9%), acute rejection in 7 (21%), graft coronary disease in 6 (18%), sepsis in 5 (15%) and miscellaneous in 6. Graft coronary disease occurred in 15 (12.4%): 4 had re-HTx, 6 died and 5 are alive. Five lymphoma occurred, 4months to 14y after HTx, cured in 4 (1 died). Patients survival was 85% at 1y, 81% at 5y, 70% at 10y and 61% at 20y post-transplant. Graft survival rates were respectively 82%, 68% and 52% at 5y, 10y and 20y post-transplant. Survival did not differ with pretransplant disease, age, gender, pretransplant mechanical support. Mortality was higher in patients with coronary disease (40%) than those free from (25%).

Conclusion

Long-term prognosis after HTx and HLTx is favourable. Graft coronary disease is the main cause of failure, less frequent than in the adult non-CHD heart-transplanted population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 107 - N° 8-9

P. 488 - août 2014 Retour au numéro
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  • Evaluation of knowledge level of adolescents and adults with congenital heart disease: Effectiveness of a structured CHD education program in adolescents
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