Obésité de l'enfant et de l'adolescent, troubles mentaux et psychopathologie familiale - 21/02/08

Doi : PM-30-30-1489

E. Zipper^[1],
G. Vila^[1],
M. Dabbas^[1],
C. Bertrand^[1],
M.C. Mouren-Siméoni^[1],
J.J. Robert^[1],
C. Ricour^[1]
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^[1] Fédération de Pédiatrie, CHU Necker-Enfants Malades, Paris.

Objectif

Evaluer le type et la fréquence des troubles psychopathologiques de l'enfant et de l'adolescent obèse. Nous avons aussi cherché une corrélation entre troubles psychiques des enfants obèses, surpoids et psycho-pathologie parentale.

Méthodes

Ont été évalués 84 enfants obèses (55 filles et 29 garçons, âgés de 5 à 16 ans, en moyenne 10,9 2,8 ans). Le surpoids des enfants est exprimé en z-scores de déviation par rapport à l'index de masse corporel idéal (IMC) et variait entre + 2 et + 10,6 (en moyenne + 5,4 1,9). Les jeunes obèses ont été comparés à des jeunes diabétiques insulino-dépendants pour les troubles psychopathologiques. Les troubles psychiatriques étaient évalués par un entretien diagnostique standardisé (K-SADS PL) et par des questionnaires auto administrés remplis par l'enfant (STAIC-Trait de Spielberger pour l'anxiété et CDI pour la dépression) ou par ses parents (CBCL ou GHQ).

Résultats

Plus de la moitié des enfants obèses (47 sur 84) ont un diagnostic DSM-IV, le plus souvent un trouble anxieux (n = 28). Ils ont significativement plus de troubles psychopathologiques internalisés et externalisés (mesurés par le STAIC-Trait et le CBCL) que les jeunes diabétiques. Les troubles psychopathologiques des enfants sont d'autant plus marqués que leurs parents sont perturbés, en particulier les mères et pour les troubles internalisés. Il n'y avait pas de corrélation entre l'importance du surpoids de l'enfant ou des parents et les troubles psychopathologiques chez l'enfant obèse.

Conclusion

Nos résultats font apparaître la fréquence des troubles mentaux chez l'enfant obèse, l'importance de la psychopathologie parentale et donc l'intérêt d'associer une composante pédopsychiatrique dans la prise en charge thérapeutique de ces patients, qui doit impliquer l'ensemble de la famille.

Childhood and adolescent obesity, mental disorders and familial psychopathology

Objective

The purpose of this study was to evaluate the type and frequency of psychopathological disorders observed in obese children and adolescents. We also looked for a correlation between psychic disorders in the obese children, the degree of obesity and paternal psychopathology.

Patients and methods

The study group included 84 obese children and adolescents aged 5 to 16 years (mean age 10.9 2.8 years). There were 55 girls and 29 boys. The z-score expressing deviation from the ideal body mass index (IMC) varied from +2 to + 10.6 (mean + 5.4 + 1.9). Psychopathological disorders observed in these obese patients were compared in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. The standard diagnostic interview (K-SADS PL) and self-administered questionnaires (Sielberger STAIC-Trait for anxiety and CDI for depression in children or CBCL or GHQ for their parents) were also used to evaluate psychic disorders.

Results

More than half of the obese children (47 out of 84) had a DSM-IV diagnosis, often involving anxiety (n = 28). The rate of internalized and externalized psychopathological disorders (measured by STAIC-Trait and CBCL) was higher in the obese children than in the diabetics. The children's psychopathological disorders were more marked if their parents were perturbed, particularly when their mother had an internalized disorder.No correlation was found between the degree obesity and psycho-pathological disorders in the obese children and adolescents.

Conclusion

Our findings show the frequency of mental disorders in obese children and point out the importance of parental psychopathology. This underlines the usefulness of a pedopsychiatric approach implicating the entire family for therapeutic management of these patients.