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Choc septique avec abcès hépatiques chez une patiente immunocompétente - 21/02/08

Doi : PM-12-2001-30-36-0755-4982-101019-ART50 

N. Mémain [1],

K. Arvaniti [1],

F. Bruneel [1],

C. Leport [1],

M. Wolff [1],

B. Regnier [1]

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Résumé

Introduction

Les septicémies à Fusobacterium avec métastases septiques sont très rares et potentiellement graves lorsqu'elles se compliquent d'un état de choc. Elles sont décrites principalement chez des patients ayant des troubles de l'immunité humorale et/ou des états pathologiques chroniques sévères sous-jacents.

Observation

Chez une femme âgée de 24 ans immunocompétente, est survenu un choc septique d'origine amygdalienne à F. nucleatum avec abcès hépatiques. L'évolution favorable rapidement, après antibiothérapie et réanimation adaptées, est probablement liée en partie à l'absence de déficit immunitaire associé.

Conclusion

Malgré sa faible fréquence, la responsabilité de F. nucleatum doit être évoquée en cas de septicémies d'origine pelvipéritonéale, pulmonaire avec abcédation, ou des voies aériennes supérieures. Sa reconnaissance est importante, compte tenu de la gravité potentielle. Fusobacterium nucleatum est une bactérie anaérobie stricte commensale de la cavité buccale. Elle est surtout responsable d'infections dentaires et des voies aériennes supérieures. Les septicémies avec localisations secondaires à F. nucleatum sont par contre très rares et leur gravité dépend surtout de l'existence d'un état de choc associé. Les implications immunopathologiques au cours de ces infections sont encore non élucidées. Nous rapportons l'observation d'une jeune patiente non immunodéprimée hospitalisée pour un état de choc infectieux avec microabcès hépatiques à F. nucleatum compliquant une angine.

Abstract

Septic shock with liver abscess in an immunocompetent patient Presentation of an unusual Fusbacterium nucleatum infection

Backround

Fusobacterium septicemia with septic metastasis is a very rare and potentially serous condition when complicated by septic shock. Most cases have been described in patients with humoral immunity disorders and/or severe underlying chronic disease.

Case report

A 24-year-old immunocompetent woman with a tonsil infection developed F. nucleatum septic shock with liver abscess formation. Outcome was rapidly favorable with antibiotic treatment and adapted intensive care, probably favored by the absence of an associated immune deficit.

Discussion

Despite its low incidence, F. nucleatum should be entertained as a possible cause of septicemia originating from a pelviperitoneal, pulmonary with abscess formation, or upper airway infection. Proper diagnosis is essential due to the risk of poor prognosis. Fusobacterium nucleatum is a commensal strictly anaerobic bacteria of the buccal cavity. It can cause dental and upper airway infections. Septicemia with secondary localization of

F. nucleatum is very rare and the severity depends on the presence of associate septic shock. The immunopathological implications of these infections remain to be elucidated.


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Vol 30 - N° 36

P. 1777-1779 - décembre 2001 Retour au numéro
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