Le pronostic des patients victimes d’arrêts cardiaques (AC) d’origine traumatique (ACT) est considéré comme très péjoratif et la réanimation futile en présence d’une asystolie à l’arrivée des secours [1 J Am Coll Surg 2003 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif est de décrire les ACT en France et de les comparer aux AC d’origine médicale pour une population en asystolie à l’arrivée des secours.

Il s’agit d’une étude comparative, prospective et multicentrique française (221 SAMU-SMUR) sur la base des données recueillies dans le cadre du registre RéAC entre le 1^er juillet 2011 et le 10 décembre 2013.

Parmi 15 982 AC enregistrés en asystolie, 13 892 étaient des AC médicaux et 2090 des ACT. Lors d’un ACT, les patients étaient plus jeunes (48±21ans vs. 66,9±21ans ; p<0,001) et masculins (76,6 % vs. 62,8 % ; p<10–4). Les variables comparatives sont dans le Tableau 1.

Les ACT bénéficient moins fréquemment de manœuvres de réanimation préhospitalière. L’admission en réanimation pour un ACT a concerné 8 patients sur 100 et la survie à 1mois, 2 patients sur 100. Les ACT ont des taux de survie significativement inférieurs à ceux constatés pour les AC médicaux. Cependant, la survie des ACT en asystolie observés dans notre registre suggère qu’il n’est pas « futile » de proposer une RCP préhospitalière pour ces patients. Des études complémentaires pour identifier les facteurs de bon pronostic fonctionnel et neurologique sont indispensables.