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Drainage interne trans-fistulo-oddien des kystes hydatiques ouverts dans les voies biliaires - 21/02/08

Doi : PM-30-38-1863 

M.I. Beyrouti [1],

M. Kharrat [1],

S. Elleuch [1],

N. Affes [1],

F. Gargouri [1],

A. Karoui [1],

M.S. Kchaou [1]

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Résumé

Objectif

Étudier, à partir d'une série de 14 cas et d'une revue de la littérature, la place du drainage trans-fistulo-oddien à ciel fermé dans le traitement des kystes hydatiques du foie.

Méthodes

De 1985 à 2000, 14 patients avec un kyste hydatique largement ouvert dans les voies biliaires ont été traités par drainage trans-fistulo-oddien sans ouverture directe de la cavité kystique. La cholédoscopie a confirmé l'absence de résidus hydatique dans la cavité résiduelle dans tous les cas. La cavité résiduelle a été drainée à partir d'un drainage externe du cholédoque type Kehr dans tous les cas. Dans quatre cas, un deuxième kyste hydatique du foie a été traité dans le même temps opératoire.

Résultats

Le drainage interne trans-fistulo-oddien a été de réalisation facile dans tous les cas sans incident. Cependant, deux complications post-opératoires spécifiques à la technique ont été notées : une fistule biliaire externe dans un cas et une surinfection de la cavité résiduelle compliquée de septicémie et responsable du décès malgré la reprise opératoire dans un autre cas.

Conclusion

Le drainage interne trans-fistulo-oddien à ciel fermé est indiqué pour les kystes hydatiques centro-parenchymateux de diamètre inférieur à 15 cm, à périkyste souple, et compliqués d'une large fistule kysto-biliaire supérieure ou égale à 5 mm. Le contrôle cholédoscopique peropératoire de la cavité kystique est obligatoire.

Abstract

Internal trans-fistulary drainage without opening the cystic cavity for the treatment of hydatic cyst communicating with the bile duct

Objective

The purpose of this study was to examine the contribution of internal trans-fistulary drainage without opening the cystic cavity for the treatment of hydatic cyst of the liver.

Patients and methods

Between 1985 and 1990, 14 patients with hydatid cyst of the liver communicating with the bile duct were treated by internal trans-fistulary drainage without opening the hydatic cavity. Choledocoscopy demonstrated good bile flow without a remaining cystic fragment in all cases. The residual cavity was drained via an external drain in the common bile duct. A second hydatic cyst of the liver was also treated in 4 patients.

Results

Internal trans-fistulary drainage was achieved easily. There were two treatment-related postoperative complications : bilary leakage in one patient and infection of the residual cavity leading to septicemia and death in another.

Conclusion

Internal trans-fistulary drainage without opening the hydatic cavity is indicated for central hydatic cyst of the liver measuring less than 15 cm with a flexible pericyst and a large biliocystic fistula measuring more than 5 mm. Peroperative choledochoscopy of the hydatic cavity is necessary.


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Vol 30 - N° 38

P. 1863-1867 - décembre 2001 Retour au numéro
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