Chute majeure et précoce du débit sanguin et de la fonction hépatique au cours de la CHIP (chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale) à ventre fermé - 30/08/14
Résumé |
Introduction |
La CHIP à ventre fermé, actuel traitement de référence de la carcinose péritonéale [1], induit une augmentation de la pression intra-abdominale responsable d’un syndrome de compartiment abdominal pouvant réduire le débit sanguin et la fonction hépatiques. Le but de cette étude est de démontrer les répercussions de cette hyperpression intra-abdominale sur le débit sanguin et la fonction hépatique.
Patients et méthodes |
Cette étude de cohorte prospective a été réalisée de 2011 à 2013, incluant 12 patients atteints de carcinose péritonéale et programmés pour une chirurgie de cytoréduction suivie par une CHIP à ventre fermé. Le débit sanguin hépatique a été mesuré par échographie transœsophagienne [2], la fonction hépatique par la méthode de clairance du vert d’indocyanine [3] ainsi que les paramètres biologiques. Les données ont été enregistrées au cours de l’anesthésie; avant, pendant et après l’élévation de la pression intra-abdominale induite par la CHIP.
Résultats |
Chez 11 des 12 patients, le flux hépatique est devenu non pulsatile et non mesurable par doppler et a chuté de façon majeure chez le douzième patient. Cette réduction du débit a été associée à une altération importante de la fonction hépatique mesurée par la clairance du vert d’indocyanine, et à des signes biologiques de souffrance hépatique qui se normalisent au premier jour postopératoire.
Discussion |
Dans cette étude, l’élévation de la pression intra-abdominale provoquée par la CHIP à ventre fermé a entraîné un effondrement du débit sanguin hépatique et une altération majeure de la fonction hépatique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 33 - N° S2
P. A66 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Syndrome de reperfusion et élévation de la procalcitonine après transplantation hépatique
- B. Dévigne, T. Geffriaud, A. Grégoire, J. Prothet, M. Page, C. Ber, J. Crozon-Clauzel, Y. Bouffard, O. Boillot, T. Rimmelé
- Enquête nationale auprès des anesthésistes-réanimateurs sur la gestion péri-opératoire du splénectomisé
- L. Rousseau, O. Mimoz, B. Debaene, C. Dahyot-Fizelier
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?