S'abonner

La mesure délocalisée de l’INR par Hémochron Jr® n’est pas corrélée aux valeurs du laboratoire au cours de la transplantation hépatique - 30/08/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.07.109 
E. Delaval 1, , B. Bourdet 2, B. Laviolle 3, V. Minville 2, H. Beloeil 1
1 Pole anesthésie-réanimation Samu urgences, CHU de Rennes, Rennes 
2 Service anesthésie-réanimation, CHU de Toulouse, Toulouse 
3 CIC-Inserm 1414, CHU de Rennes, Rennes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La gestion peropératoire d’une transplantation hépatique impose une gestion rapide du saignement et de la transfusion et un monitorage de la coagulopathie. Un diagnostic immédiat au bloc opératoire serait l’outil idéal. L’Hémochron Jr® permet une mesure de l’INR (International Normalized Ratio) instantané. Les résultats sur la validité des mesures sont contradictoires [1, 2]. L’objectif de cette étude était de comparer les mesures d’INR entre l’ Hémochron Jr® et le laboratoire au cours de la transplantation hépatique

Patients et méthodes

Après accord du comité d’éthique, cette étude bicentrique prospective a inclus des patients bénéficiant d’une transplantation hépatique sur une période de 6 mois. Cinq prélèvements sanguins ont été réalisés par patients : préopératoire (T0), avant le clampage du pédicule hépatique (T1), avant le déclampage du pédicule hépatique (T2), 3 minutes après le déclampage (T3), à la fin de la chirurgie (T4). Les valeurs d’INR fournies par le laboratoire ont été comparées aux mesures instantanées réalisées avec un Hémochron Jr®. La concordance entre les méthodes a été analysée le coefficient de corrélation de Spearman et selon la méthode de Bland et Altman adaptée pour les mesures répétées. La concordance était considérée comme cliniquement acceptable si moins de 5 % des mesures données par l’Hémochron Jr® étaient 20 % au-dessus ou en dessous des valeurs du laboratoire. Les résultats sont présentés en médiane et interquartile

Résultats

Un total de 143 paires de mesures chez 30 patients a été analysé. Les INR mesurés par le laboratoire étaient 1,83 (1,42–2,06). La corrélation globale entre les deux méthodes étaient de 0,76 (p<0,001). Le biais moyen était de 0,08 (limites de concordance −1,29; +1,44). Trente-cinq mesures (24,5 %) dépassaient la limite de concordance prédéfinie de 20 % par rapport aux valeurs du laboratoire dont 20 (14 %) lorsque l’INR du laboratoire était supérieur à 2 (Fig. 1).

Discussion

Il existait une corrélation statistique mais un quart (24,5 %) des mesures était non concordantes avec le laboratoire notamment pour des INR élevés. L’Hémochron Jr® manque de précision pour être recommandé en routine dans la gestion peropératoire des transplantations hépatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 33 - N° S2

P. A68-A69 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude du profil thromboélastographique en transplantation rein-pancréas
  • M. Clerc, M. Page, L. Rugeri, R. Ecochard, C.-E. Ber, J. Crozon, T. Rimmelé
| Article suivant Article suivant
  • Le ROTEM® n’est pas approprié pour apprécier le risque hémorragique du patient cirrhotique
  • C. Lentschener, C. LeCourvoisier Flaujac, I. Firas, I. Gouin, M. Bazin, C.M. Samama

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.