Le drainage pleural percutané est le traitement de référence de divers épanchements pleuraux liquidiens ou gazeux. Plusieurs complications graves ont été décrites. Néanmoins, leur incidence exacte est encore inconnue. L’objectif de cette revue était d’évaluer l’incidence des complications graves du drainage pleural, et des paramètres susceptibles de l’influencer.

Recherche bibliographique sur la base de données Medline du 01/01/2004 au 07/03/2014, incluant les séries de plus de 20 adultes décrivant les complications/malpositions des drains pleuraux. Les incidences des complications graves non pulmonaires (cœur, gros vaisseaux, paroi, abdomen), pulmonaires et les empyèmes ont été calculées. Facteurs associés testés : étude rétrospective/prospective, scanographique ou pas, Seldinger ou pas

Soixante-six études ont été analysées (11 024 drains). L’incidence des complications graves non pulmonaires était de 0,35 % (39 cas sur 11 024), non modifiée par les facteurs testés. L’incidence des plaies pulmonaires était de 0,54% (60 cas sur 11 024 drains). Elle était de 0,16 % (17 cas sur 10541) dans les études non scanographiques, et de 8,90 % (43 cas sur 483) dans les études scanographiques. Aucune étude scanographique n’a porté sur les drains type « Seldinger ». L’incidence des empyèmes était de 1,17 % (98 cas sur 8380 drains), celle des hémothorax de 0,41 % (25 cas sur 5715 drains).

L’incidence des complications graves du drainage pleural (principalement pulmonaires) est proche de 10%. L’utilisation systématique de l’échographie lors du drainage pleural, plus que la technique de Seldinger seule, pourrait permettre de diminuer cette incidence.