S'abonner

Bases physiopathologiques de l'inflammation en ORL - 21/02/08

Doi : PM-30-39-40-CAH2-8 

Pascal Demoly

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Bases physiopathologiques de l'inflammation : les 6 points clés

1. Le rôle de l'inflammation

Ensemble des phénomènes survenant dans un organisme en réaction à toute forme d'agression, exogène ou endogène, susceptible de perturber son équilibre, l'inflammation est habituellement un phénomène bénéfique. Mais elle est parfois néfaste, soit du fait de sa localisation, soit du fait de certains dérèglements.

2. Les différentes phases de la réaction inflammatoire

Au cours de la réaction inflammatoire, trois phases se succèdent. La première est vasculo-exsudative : dilatation des vaisseaux puis exsudat plasmatique puis diapédèse leucocytaire. La deuxième phase est cellulaire ou productive avec formation d'un granulome inflammatoire. La troisième phase est celle de la réparation avec rétraction du foyer inflammatoire, apparition de néo-capillaires, régénération conjonctive, régénération épithéliale de manière inconstante.

3. Les différentes variétés anatomo-cliniques

Dans l'inflammation aiguë, les phénomènes vasculo-exsudatifs prédominent ; dans l'inflammation subaiguë, ce sont les phénomènes cellulaires ; dans l'inflammation chronique, qui peut succéder à la précédente, ce sont les phénomènes de fibrose.

4. Les cellules participant à l'inflammation

Il y a d'abord les cellules présentatrices de l'antigène. Les lymphocytes T sont le support de l'immunité cellulaire, les lymphocytes B sont celui de l'immunité humorale. Les monocytes macrophages ainsi que les polynucléaires supportent l'activité phagocytaire. Les mastocytes partagent de nombreuses fonctions avec les polynucléaires basophiles intervenant en pathologie allergique ainsi que dans certaines inflammations non allergiques. Les cellules endothéliales sécrètent des médiateurs, permettent l'extravasation de sérum, assurent l'afflux de substances et de cellules inflammatoires. Interviennent encore les cellules de structure et les plaquettes.

5. Les médiateurs de l'inflammation

Toutes les cellules participant à l'inflammation sécrètent divers médiateurs cytotoxiques et/ou effecteurs et amplificateurs de la réponse immunologique. Parmi ces médiateurs solubles, figurent les cytokines, les protéines de la phase aiguë, des enzymes, les systèmes d'activation plasmatique (système contact, système du complément, facteurs de coagulation et de fibrinolyse), les métabolites de l'acide arachidonique, les amines biogènes ou amines vasoactives (histamine, sérotonine), les protéines granulaires des éosinophiles, les neuropeptides, les radicaux libres de l'oxygène, le monoxyde d'azote.

6. Selon l'agent étiologique

Il est possible de distinguer plusieurs variétés d'inflammation : à corps étranger, contre des agents infectieux, ou encore immuno-allergique.

Pathophysiological basis of inflammation and ENT : the 6 key points

1. Role of inflammation

Among the phenomena occurring in the organism in response to exogenous or endogenous aggression, inflammation is generally a beneficial reaction. It can however be deleterious because of its localization or its deregulating effect.

2. Different phases of the inflammatory reaction

The inflammatory reaction occurs in three phases. The first is vasculoexudation: dilatation of the blood vessels, followed by plasma exudation and leukocyte diapedesis. The second is a cellular or productive phase with formation of an inflammatory granuloma. Rapair is the third phase, with retraction of the inflammatory focus, development of neocapillaries, regeneration of connective tissue, and variable regeneration of epithelial tissue.

3. Different types of inflammation

In acute inflammatory processes, vasculoexudation predominates while in subacute inflammation, cellular phenomena play the major role. When the inflammation becomes chronic fibrosis is the most important process.

4. Cellular involvement in inflammation

Antigen-presenting cells have a most important role. T-cells mediate cellular immunity and B-cells hormonal immunity. Monocyte macrophages as well as polymorphonuclears support the phagocyte activity. Mast cells share several functions with basophil polynuclears involved in allergic disease as well as in certain non-allergic inflammatory reactions. Endothelial cells secrete mediators leading to serum extravasation and influx of inflammatory substances and cells. Structural cells and platelets are also involved.

5. Mediators of inflammation

All cells participating in the inflammatory reaction secrete cytotoxic and/or effector and amplifying substances mediating the immune response. Soluble mediators include cytokines, acute phase proteins, enzymes, plasma activation systems (contact system, complement system, coagulation factors, fibrinolysis factors), arachidonic acid metabolites, biogenic or vasoactive amines (histamine, serotonin), eosinophil granular proteins, neuropeptides, oxygen free radicals, and nitrogen monoxide.

6. By etiological agent

Several varieties of inflammation can be distinguished: foreign body reactions, anti-infectious agent reactions, and immunoallergic reactions.


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 30 - N° 39-40

P. 8-18 - décembre 2001 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Méthodologie
  • Elie Serrano
| Article suivant Article suivant
  • Inflammation et otite moyenne aiguë
  • Christian Dubreuil

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.