Bases physiopathologiques de l'inflammation en ORL - 21/02/08
Pascal Demoly
pages | 11 |
Iconographies | 3 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Bases physiopathologiques de l'inflammation : les 6 points clés |
1. Le rôle de l'inflammation |
Ensemble des phénomènes survenant dans un organisme en réaction à toute forme d'agression, exogène ou endogène, susceptible de perturber son équilibre, l'inflammation est habituellement un phénomène bénéfique. Mais elle est parfois néfaste, soit du fait de sa localisation, soit du fait de certains dérèglements.
2. Les différentes phases de la réaction inflammatoire |
Au cours de la réaction inflammatoire, trois phases se succèdent. La première est vasculo-exsudative : dilatation des vaisseaux puis exsudat plasmatique puis diapédèse leucocytaire. La deuxième phase est cellulaire ou productive avec formation d'un granulome inflammatoire. La troisième phase est celle de la réparation avec rétraction du foyer inflammatoire, apparition de néo-capillaires, régénération conjonctive, régénération épithéliale de manière inconstante.
3. Les différentes variétés anatomo-cliniques |
Dans l'inflammation aiguë, les phénomènes vasculo-exsudatifs prédominent ; dans l'inflammation subaiguë, ce sont les phénomènes cellulaires ; dans l'inflammation chronique, qui peut succéder à la précédente, ce sont les phénomènes de fibrose.
4. Les cellules participant à l'inflammation |
Il y a d'abord les cellules présentatrices de l'antigène. Les lymphocytes T sont le support de l'immunité cellulaire, les lymphocytes B sont celui de l'immunité humorale. Les monocytes macrophages ainsi que les polynucléaires supportent l'activité phagocytaire. Les mastocytes partagent de nombreuses fonctions avec les polynucléaires basophiles intervenant en pathologie allergique ainsi que dans certaines inflammations non allergiques. Les cellules endothéliales sécrètent des médiateurs, permettent l'extravasation de sérum, assurent l'afflux de substances et de cellules inflammatoires. Interviennent encore les cellules de structure et les plaquettes.
5. Les médiateurs de l'inflammation |
Toutes les cellules participant à l'inflammation sécrètent divers médiateurs cytotoxiques et/ou effecteurs et amplificateurs de la réponse immunologique. Parmi ces médiateurs solubles, figurent les cytokines, les protéines de la phase aiguë, des enzymes, les systèmes d'activation plasmatique (système contact, système du complément, facteurs de coagulation et de fibrinolyse), les métabolites de l'acide arachidonique, les amines biogènes ou amines vasoactives (histamine, sérotonine), les protéines granulaires des éosinophiles, les neuropeptides, les radicaux libres de l'oxygène, le monoxyde d'azote.
6. Selon l'agent étiologique |
Il est possible de distinguer plusieurs variétés d'inflammation : à corps étranger, contre des agents infectieux, ou encore immuno-allergique.
Pathophysiological basis of inflammation and ENT : the 6 key points |
1. Role of inflammation |
Among the phenomena occurring in the organism in response to exogenous or endogenous aggression, inflammation is generally a beneficial reaction. It can however be deleterious because of its localization or its deregulating effect.
2. Different phases of the inflammatory reaction |
The inflammatory reaction occurs in three phases. The first is vasculoexudation: dilatation of the blood vessels, followed by plasma exudation and leukocyte diapedesis. The second is a cellular or productive phase with formation of an inflammatory granuloma. Rapair is the third phase, with retraction of the inflammatory focus, development of neocapillaries, regeneration of connective tissue, and variable regeneration of epithelial tissue.
3. Different types of inflammation |
In acute inflammatory processes, vasculoexudation predominates while in subacute inflammation, cellular phenomena play the major role. When the inflammation becomes chronic fibrosis is the most important process.
4. Cellular involvement in inflammation |
Antigen-presenting cells have a most important role. T-cells mediate cellular immunity and B-cells hormonal immunity. Monocyte macrophages as well as polymorphonuclears support the phagocyte activity. Mast cells share several functions with basophil polynuclears involved in allergic disease as well as in certain non-allergic inflammatory reactions. Endothelial cells secrete mediators leading to serum extravasation and influx of inflammatory substances and cells. Structural cells and platelets are also involved.
5. Mediators of inflammation |
All cells participating in the inflammatory reaction secrete cytotoxic and/or effector and amplifying substances mediating the immune response. Soluble mediators include cytokines, acute phase proteins, enzymes, plasma activation systems (contact system, complement system, coagulation factors, fibrinolysis factors), arachidonic acid metabolites, biogenic or vasoactive amines (histamine, serotonin), eosinophil granular proteins, neuropeptides, oxygen free radicals, and nitrogen monoxide.
6. By etiological agent |
Several varieties of inflammation can be distinguished: foreign body reactions, anti-infectious agent reactions, and immunoallergic reactions.
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 30 - N° 39-40
P. 8-18 - décembre 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?