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Diagnostic anténatal d’un lymphangiome kystique géant de la paroi thoraco-axillaire - 05/09/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.06.008 
H. Ben Hamouda a, , O. Gasmi a, S. Wannes a, A. Korbi b, M. Belguith c, S. Jerbi d, H. Soua a, M.M. Souissi b, H. Hamza d, A. Nouri c, M.T. Sfar a
a Service de pédiatrie et de néonatologie, CHU Tahar Sfar, 5111 Mahdia, Tunisie 
b Service de gynéco-obstétrique, CHU Tahar Sfar, 5111 Mahdia, Tunisie 
c Service de chirurgie pédiatrique, CHU Fattouma Bourghuiba, 5000 Monastir, Tunisie 
d Service de radiologie, CHU Tahar Sfar, 5111 Mahdia, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes des vaisseaux lymphatiques, rares mais potentiellement graves, le plus souvent localisées dans la région cervicale. Le diagnostic est généralement facile mais le traitement est parfois difficile en raison du siège de la tumeur et de son extension dans les tissus environnants. Nous rapportons un cas de lymphangiome kystique géant de la paroi thoraco-axillaire droite, diagnostiqué par l’échographie prénatale à 20 semaines de gestation. Il s’agit d’un garçon né à 37 semaines de gestation avec une volumineuse tuméfaction pariétale latéro-thoracique droite. L’échographie postnatale des parties molles et le scanner thoracique ont confirmé le diagnostic. Une exérèse chirurgicale incomplète a été réalisée à l’âge de 21jours et les suites opératoires ont été simples. L’échographie des parties molles réalisée à distance a montré la persistance de multiples structures kystiques dans le creux axillaire. Le diagnostic prénatal de ces tumeurs est fondamental pour la planification d’une prise en charge multidisciplinaire postnatale précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cystic lymphangiomas are benign malformative tumors of the lymphatic vessels, rare but potentially serious and usually located in the cervical region. The diagnosis is usually easy, but the treatment is sometimes difficult because of their location and extension into the surrounding tissue. We report a case of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall diagnosed by prenatal ultrasound at 20 weeks gestation. The male infant was born at 37 weeks gestation with a large, swelling, lateral parietal right chest. Ultrasound soft tissue and chest CT scan confirmed the diagnosis of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall. Surgical excision was performed on the 21st day after birth and the mass was excised incompletely. The postoperative course was uncomplicated. Ultrasound soft tissue follow-up showed the persistence of multiple cystic structures in the axilla. Prenatal diagnosis of these tumors is essential for planning multidisciplinary management in early postnatal care.

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