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Évaluation de la simulation haute-fidélité dans la formation initiale à la réanimation en salle de naissance chez les étudiants sages-femmes - 05/09/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.06.010 
C. Coyer a, G. Gascoin b, , L. Sentilhes c, C. Savagner b, J. Berton d, F. Beringue b, c, d
a École de sages-femmes René-Rouchy, université d’Angers, 49933 Angers, France 
b Service de réanimation et médecine néonatales, CHU d’Angers, faculté de médecine d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers, France 
c Service de gynécologie et obstétrique, CHU d’Angers, faculté de médecine d’Angers, 49933 Angers, France 
d Centre de simulation en anesthésie et réanimation (CeSAR), CHU d’Angers, 49933 Angers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La qualité de prise en charge du nouveau-né avec des difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine est essentielle pour la prévention de la mortalité et de la morbidité. Les sages-femmes (SF) sont souvent en première ligne pour prendre en charge les nouveau-nés à risque dans leurs 10 premières minutes de vie. L’enseignement par la simulation haute-fidélité (SHF) prend toute sa place et son intégration dans leur formation initiale permet l’assimilation des principales recommandations, la consolidation des compétences acquises en stage et l’optimisation de la préparation à l’autonomie sur le terrain.

Objectif

Évaluer l’intérêt de l’intégration de séances de SHF dans la formation à la réanimation néonatale des étudiants de l’école de SF (en termes de satisfaction, d’impact sur la pratique et d’autonomie en début de carrière) et la pertinence de cet outil pédagogique (en termes de maintien des connaissances et de pérennisation de l’indice de confiance après quelques mois d’exercice).

Méthodes

Enquête rétrospective monocentrique, réalisée entre octobre et décembre 2012, à partir de 2 promotions (2011–2012) d’étudiants SF (n=40), par un questionnaire de satisfaction, un questionnaire de connaissances et un questionnaire d’auto-évaluation des compétences remplis à distance de la séance, en cours de pratique professionnelle. Les scores obtenus sur les 2 derniers questionnaires ont été comparés à ceux complétés lors de la séance de SHF (pré- et post-test).

Résultats

Avec un taux de participation correct (67,5 %), cette enquête a montré un large degré de satisfaction de la part des participants. Le réalisme des séances a été jugé satisfaisant permettant le transfert de certaines compétences à la pratique clinique. Cette formation a été notée comme facilitateur d’embauche dans 1/3 des cas. Une augmentation significative des scores d’auto-évaluation des compétences a été observée entre le pré-test et post-test (p<0,001), le pré-test et test à distance (p<0,001) et le post-test et test à distance (p=0,007). Même si une diminution de la médiane de note a été observée au niveau du questionnaire de connaissance par rapport au post-test, cette médiane restait significativement supérieure à celle obtenue en pré-test (p=0,03).

Conclusion

L’amélioration significative des connaissances au cours de la séance et son maintien après quelques mois d’exercice confirment l’intérêt pédagogique de cette méthode d’enseignement, au même titre que l’amélioration de l’auto-évaluation des compétences et donc du sentiment de confiance en soi. Ces premiers résultats sont donc très encourageants et plutôt en faveur d’une généralisation de cette méthode pédagogique à l’échelon national. Néanmoins, ces séances pourraient être encore plus profitables si elles étaient proposées plus tôt dans le parcours pédagogique des étudiants et en équipe multidisciplinaire avec des internes de pédiatrie et d’anesthésie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Prompt initiation of appropriate neonatal resuscitation skills is critical for the neonate experiencing difficulty transitioning to extra-uterine life. Expertise in neonatal resuscitation is essential for personnel involved in the care of newborns, above all for midwives who are sometimes alone to initiate the first resuscitation. The use of simulation training is considered to be an indispensable tool to address these challenges, not only in continuing education but also in midwifery education.

Objective

The aim of this study was to evaluate the impact and efficiency of high-fidelity simulation for neonatal resuscitation in midwifery education.

Methods

This was a prospective monocentric study conducted in the Angers university hospital between October and December 2012 and included two groups of midwifery students (n=40) who received high-fidelity simulation as part of their basic midwifery education. Participants’ perceptions of the knowledge, skills, and confidence gained following training in high-fidelity simulation for neonatal resuscitation were determined using a pre-/post-test questionnaire design completed during the training and also several months after the course, as well as after the students had begun working. A satisfaction survey to evaluate this training was also completed at the same time.

Results

With a good participation rate (67.5%), the survey showed a high degree of satisfaction among the participants. This training was described as facilitating their hire in one third of cases. A significant increase in self-assessment of skills scores was observed between the pre-test and post-test (P<0.001), the pre-test and the distance test (P<0.001), and the post-test and distance test (P=0.007). Although a decrease in the median score was observed on the knowledge questionnaire given as a post-test, this median remained significantly higher than that obtained on the pre-test (P=0.03).

Conclusion

The significant improvement in knowledge during the session and its preservation after a few months confirmed the efficacy of this teaching method. The simulation training increased the participants’ perceptions of their knowledge, skills, and confidence in conducting neonatal resuscitation. These preliminary results are very encouraging and argue in favor of generalizing this teaching method. However, this training could be more profitable if it was proposed earlier in the midwifery curriculum and organized with a multidisciplinary team (pediatric and anesthesia residents).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Communication affichée aux 43e Journées nationales de la Société française de médecine périnatale (Monaco 2013), abstract soumis au Colloque francophone de simulation en santé 2014 (Angers).


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Vol 21 - N° 9

P. 968-975 - septembre 2014 Retour au numéro
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