S'abonner

Le topiramate a-t-il un intérêt en addictologie ? - 10/09/14

Doi : 10.1016/j.lpm.2014.02.030 
Johan Cohen , Alain Dervaux, Xavier Laqueille
 Centre hospitalier Sainte-Anne, service d’addictologie du Dr X. Laqueille, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Johan Cohen, Centre hospitalier Sainte-Anne, service d’addictologie du Dr X. Laqueille, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Contexte

Les médicaments utilisés en addictologie ne sont pas efficaces chez tous les patients.

Objectif

Évaluer l’efficacité du topiramate dans le traitement des conduites addictives à partir d’une revue systématique de la littérature internationale.

Sources documentaires

Banques de données Medline de janvier 1966 à décembre 2013, Cochrane et clinicaltrials.gov.

Sélection des études

Nous avons utilisé les mots clés topiramate, dependence, substance abuse, alcohol, tobacco, nicotine, cocaine, methamphetamine, opiate, heroin, benzodiazepine, cannabis, bulimia nervosa, binge eating disorder, gambling. Les critères d’inclusion étaient les suivants : évaluation thérapeutique du topiramate en addictologie, essais cliniques contrôlés randomisés et méta-analyses, publiés en langue anglaise ou française. Les essais animaux, ceux en laboratoire, les revues, les réponses aux auteurs et les publications sans rapport avec le sujet ont été exclus. Vingt-huit publications ont été prises en compte.

Résultats

Dans l’alcoolodépendance, plusieurs essais et une méta-analyse ont montré une réduction des jours de consommation. Dans la dépendance au tabac, un essai monocentrique n’a pas retrouvé d’efficacité du topiramate sur la diminution du monoxyde de carbone expiré. Dans la dépendance à la cocaïne, un essai monocentrique a montré une diminution de la proportion de jours de consommation et deux essais monocentriques ont retrouvé une tendance favorable. Dans la codépendance alcool et cocaïne, un essai monocentrique a retrouvé une tendance en faveur du topiramate. Dans la dépendance à la méthamphétamine, un essai multicentrique a retrouvé une tendance en faveur du topiramate. Dans la boulimie, deux essais monocentriques ont montré une réduction des crises de boulimie et des conduites de purge. Dans le binge eating disorder, plusieurs essais ont montré une réduction des crises de boulimie et du poids. Dans le jeu pathologique, un essai n’a pas retrouvé de résultats significatifs. Il n’y a pas eu d’essais randomisés contrôlés retrouvés dans la dépendance aux opiacés, celle aux benzodiazépines ou au cannabis.

Limites du travail

La définition de l’abstinence et les modalités de mesure de l’efficacité du topiramate différaient sensiblement selon les essais, rendant difficile les comparaisons. La qualité méthodologique des essais inclus était variable avec, notamment, huit essais sans double insu.

Conclusion

Le topiramate a montré un intérêt principalement dans l’alcoolodépendance, le binge eating disorder, et la boulimie. Dans les autres addictions avec substances et le jeu pathologique, les essais sont insuffisants pour justifier son utilisation en pratique courante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Drug treatments used in substance use disorders are not effective in all patients.

Objective

To assess the effectiveness of topiramate use in the treatment of substance use disorders.

Information sources

Medline database from January 1966 to December 2013, Cochrane database and clinicaltrials.gov.

Selection of studies

We used keywords topiramate, addiction, substance abuse, alcohol, tobacco, nicotine, cocaine, methamphetamine, opiate, heroin, benzodiazepine, cannabis, bulimia nervosa, binge eating disorder, gambling. All clinical trials were included. Animal trials, laboratory tests, reviews, answers to writers, case-reports, case series and publications unrelated to the topic were excluded. Twenty-eight articles investigating the efficacy of topiramate in substance use were included.

Results

In alcohol-related disorder, several trials and a meta-analysis showed a reduction of days of consumption. In a single-center trial on tobacco-related disorder, topiramate was not found effective in reducing the carbon monoxide expired. In cocaine-related disorder, one single-center trial showed a reduction of days of consumption and two single-center trials have found a trend in favour of topiramate. In alcohol and cocaine co-dependency, a single-center trial found a trend in favour of topiramate. In methamphetamine-related disorder, a multicenter trial found a trend in favour of topiramate. In bulimia nervosa, two single-center trials showed a reduction in binge eating and compensatory behaviours. In binge eating disorder, several trials showed a reduction of binge eating and weight. In gambling, one single-center trial did not show any significant results. There were no randomized controlled trials found in opioid-related disorder, benzodiazepines-related disorder, and cannabis-related disorder.

Limitations

Definition of abstinence and methods to assess the efficacy of topiramate differed between trials. The methodological quality of included trials was variable, especially with no double-blind procedure in eight trials.

Conclusion

Topiramate showed interest mainly in alcoholism, binge eating disorder and bulimia nervosa. No definitive conclusions can be reached for other substance use disorders such as nicotine dependence, cocaine dependence, amphetamine dependence or cannabis dependence and for gambling.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° 9

P. 892-901 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La recherche interventionnelle en santé publique. Aspects méthodologiques et juridiques des interventions à caractère collectif
  • Laetitia Minary, Frédérique Claudot, François Alla
| Article suivant Article suivant
  • La ciguatéra
  • Erwan Oehler, Jérémie Bouchut

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.