Déterminer un score pronostique de risque de morbi-mortalité à un an pour les patients admis à l’hôpital pour la prise en charge d’un artériopathie des membres inférieurs symptomatique.

Les facteurs associés à la morbi-mortalité à un an ont été déterminés grâce au registre multicentrique COPART, incluant des patients consécutifs, hospitalisés dans les services de médecine vasculaire des CHU de Toulouse, Bordeaux, Limoges et Paris HEGP. Les patients ont été suivis prospectivement pendant un an.

Un score de risque a été construit sur une cohorte d’observation (cohorte de Toulouse), puis validé dans une cohorte de validation, indépendante de la première (cohorte de Bordeaux et Limoges). La valeur discriminante du score ainsi que sa transportabilité ont été étudiées.

Nous avons analysé les données de 623 patients artériopathes pour la cohorte d’observation. Le score de risque comprend les facteurs suivants : âge≥80ans (+1,5) ; stade de Rutherford 4, 5, 6 (+2) ; antécédent d’insuffisance cardiaque (+2) ; clairance de la créatinine :≤30mL min⁻¹1,73m⁻² (+1,5) ; une clairance de la créatinine : 0,30–0,59mL min⁻¹1,73m⁻² (+1) ; hyperleucocytose≥10000 (+1) et un traitement par statine à l’admission (−1). Le risque de morbi-mortalité à un an augmente significativement avec le résultat du score : bas risque (<1 point)=2,4 % de morbi-mortalité ; risque modéré (1–2 points)=13,8 % de morbi-mortalité ; haut risque (2–3,5 points)=26,1 % de morbi-mortalité ; et très haut risque (>3,5 points)=60,5 % de morbi-mortalité. Les résultats de la validation de ce score seront présentés lors du congrès.

Ce score est un outil de stratification du risque à l’admission pour les patients hospitalisés pour la prise en charge d’un artériopathie athéromateuse des membres inférieurs, basé sur 6 variables facilement identifiables en pratique clinique. Une fois validé, il pourrait permettre d’optimiser la prise en charge médicale de ces patients.