Nous avons mené l’analyse de 810 examens Doppler des troncs supra-aortiques (TSA) réalisés chez des patients diabétiques dans le cadre du dépistage de l’athérome carotidien dans cette population au cours de l’année 2012. Les résultats ont été classés en quatre catégories :

– examen normal (pas de lésion retrouvée) ;

– épaississement ou surcharge pariétale (inférieur à 20 % de réduction de calibre ou inférieur à 2mm d’épaisseur) ;

– plaques non sténosantes (inférieures à 50 % de réduction de calibre et ratio de pics systoliques inférieur ou égal à 2) ;

– plaques sténosantes (supérieures ou égales à 50 % de réduction de calibre et ratio de pics systoliques supérieur à 2).

Les analyses ont été réalisées à l’aide de régressions logistiques univariées puis multivariées. Les variables étaient retenues lorsque la p-value était inférieure à 5 %.

Un examen Doppler normal était retrouvé chez 251 sujets diabétiques (31,2 % des cas). Les épaississements pariétaux étaient décrits chez 289 personnes (35,9 %), tandis que les plaques non sténosantes chez 231 sujets (28,7 %) et les plaques sténosantes dans 33 cas (4,1 %).

Les facteurs prédictifs d’un examen Doppler pathologique (présence de plaques non sténosantes et sténosantes ou d’épaississements pariétaux 65,6 %) sont :

– l’hypertension artérielle (p=0,0004 avec OR=1,958 [IC 95 % 1,353–2,833]) ;

– la dyslipidémie (p<0,0001 avec OR=2,274 [IC 95 % 1,578–3,278]) ;

– l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (p=0,0061 avec OR=2,687 [IC 95 % 1,327–5,444]) ;

– la neuropathie (p=0,0006 avec OR=1,864 [IC 95 % 1,308–2,655]).

Les facteurs prédictifs d’un examen Doppler sévère (Doppler avec une plaque sténosante 4,1 %) sont : âge supérieur à 50ans et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (p=0,0007 avec OR=3,614 [IC 95 % 1,718–7,606]).

Dans un dernier temps, nous avons cherché à analyser les conséquences thérapeutiques suite à la réalisation d’un examen Doppler des troncs supra-aortiques. Dans 4,5 % des cas, une statine était introduite ; dans 9,7 % des cas un antiagrégant plaquettaire, dans 5,2 % un IEC ou ARA2, dans 0,6 % un avis chirurgical était préconisé, et dans 2 % des cas une imagerie complémentaire (angioscanner ou angio-IRM des TSA). Une surveillance par un prochain examen Doppler était proposée pour 62,5 % des sujets.

Par conséquent, il est préconisé de ne réaliser un Doppler des TSA, en l’absence de signe clinique, que chez les patients diabétiques âgés de plus de 50ans présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs.