Chez l’adulte, la capillaroscopie péri-unguéale reste la méthode d’exploration de référence en cas d’acrosyndrome vasculaire paroxystique. Si la faisabilité de cette exploration chez l’enfant a déjà fait l’objet de quelques études, aucun auteur ne s’est intéressé à la reproductibilité de celle-ci dans cette population si particulière.

Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique chez des enfants porteurs d’un acrosyndrome vasculaire paroxystique ou d’une pathologie systémique auto-immune associée à des troubles vasomoteurs. Chaque enfant a bénéficié d’une capillaroscopie péri-unguéale standardisée des dix doigts, avec acquisition des clichés par une caméra de haute définition. Tous les clichés ont été anonymisés. Chaque cliché a fait l’objet d’une lecture en aveugle par deux médecins différents, l’un entraîné à la lecture capillaroscopique, l’autre novice. À l’aide d’un logiciel informatique dédié, onze critères différents ont été analysés : 4 critères de taille, 3 critères de quantification subjective, 2 critères de quantification objective et 2 critères d’appréciation globale. Tous ces critères avaient déjà été étudiés chez l’adulte dans d’autres études.

Nous avons inclus 35 enfants consécutifs, âgés de 4 à 17ans, sur une période de 12mois. La grande majorité (86 %) des enfants étaient des filles. Vingt-deux d’entre eux avaient un acrosyndrome vasculaire paroxystique isolé et 13 avaient une pathologie systémique auto-immune sans troubles vasomoteurs.

Nous avons réalisé une analyse statistique de reproductibilité selon la méthode de Bland-Altman et selon le coefficient de corrélation intra-classe. Quatre critères capillaroscopiques sont apparus reproductibles de manière significative selon les deux méthodes d’analyse. Deux critères se sont révélés reproductibles selon une seule des deux méthodes. Les cinq autres critères n’ont pas été jugés reproductibles quelle que soit la méthode d’analyse statistique utilisée.

Notre étude montre que la capillaroscopie péri-unguéale est un examen réalisable et reproductible chez l’enfant, quel que soit le niveau d’entraînement de l’opérateur pour les critères capillaroscopiques les plus importants.