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Prolifération vitréo-rétinienne : physiopathologie et diagnostic clinique - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.04.001 
F. Rouberol a, C. Chiquet b,
a Centre d’ophtalmologie Kléber, 50, cours Franklin-Roosevelt, 69006 Lyon, France 
b Clinique universitaire d’ophtalmologie, université J.-Fourier, CHU de Grenoble, CS 2017, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prolifération vitréo-rétinienne (PVR) reste une des causes les plus fréquentes d’échec de la chirurgie du décollement de rétine (DR). De nombreuses études histologiques et cliniques ont permis de mettre en évidence la cascade aboutissant à la PVR : migration cellulaire dans la cavité vitréenne, différenciation cellulaire, prolifération et activation des myofibroblastes, synthèse des protéines de la matrice extracellulaire, puis contraction des tissus prérétiniens. Le développement de la PVR peut s’expliquer schématiquement par l’exposition des cellules aux facteurs de croissance et aux cytokines (notamment cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien(EPR), cellules gliales), dans un contexte de rupture de la barrière hémato-rétinienne (inflammation, décollement choroïdien, effet iatrogène de la cryothérapie et de la chirurgie) et de contact cellulaire avec le vitré. Même si sa physiopathologie est mieux comprise, la gravité de la PVR est toujours d’actualité. La recherche systématique des facteurs de risque de PVR préopératoire permet d’orienter le choix thérapeutique le plus adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Proliferative vitreoretinopathy (PVR) remains one of the most common causes of failed retinal detachment (RD) surgery. Many histological and clinical studies have highlighted the chain of events leading to PVR: cellular migration into the vitreous cavity, cellular differentiation, myofibroblast proliferation and activation, synthesis of extracellular matrix proteins, then contraction of preretinal tissues. The development of PVR can be explained schematically by cellular exposure to growth factors and cytokines (particularly retinal pigment epithelial cells and glial cells), in the context of break-down of the blood-retinal barrier (inflammation, choroidal detachment, iatrogenic effect of cryotherapy and surgery) and of cellular contact with the vitreous. Although the pathophysiology of PVR is now better understood, its severity remains an issue. A systematic search for preoperative PVR risk factors allows the most suitable therapeutic option to be chosen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prolifération vitréo-rétinienne, Décollement de rétine, Cytokines, Facteurs de croissance, Physiopathologie

Keywords : Proliferative vitreoretinopathy, Retinal detachment, Cytokines, Growth factors, Pathophysiology


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Vol 37 - N° 7

P. 557-565 - septembre 2014 Retour au numéro
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