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Clinical inertia, uncertainty and individualized guidelines - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.diabet.2013.12.009 
G. Reach
 Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Avicenne Hospital, AP–HP, EA 3412, CRNH-IdF, University Paris 13, Sorbonne Paris Cité, 125, route de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

Tel.: +33 1 48 95 51 58; fax: +33 1 48 95 55 60.

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Abstract

Doctors often do not follow the guidelines of good practice based on evidence-based medicine, and this “clinical inertia” may represent an impediment to efficient care. The aims of this article are as follows: 1) to demonstrate that this phenomenon is often the consequence of a discrepancy between the technical rationality of evidence-based medicine and the modes of reasoning of physicians practiced in “real-life”, which is marked by uncertainty and risk; 2) to investigate in this context the meaning of the recent, somewhat paradoxical, concept of “individualized guidelines”; and 3) to revisit the real, essentially pedagogical, place of guidelines in medical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Clinical inertia, Evidence-based medicine, Uncertainty, Emotions, Heuristics, Individualized guidelines


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© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 40 - N° 4

P. 241-245 - septembre 2014 Retour au numéro
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