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Early changes in respiratory quotient and resting energy expenditure predict later weight changes in patients treated for poorly controlled type 2 diabetes - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.diabet.2014.02.001 
C. Gonzalez a, b, C. Fagour d, E. Maury a, b, c, B. Cherifi a, b, S. Salandini a, b, A. Pierreisnard a, b, P. Masquefa-Giraud a, b, H. Gin a, b, V. Rigalleau a, , b, c
a Nutrition-diabétologie, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France 
b Université de Bordeaux 2 – Victor-Segalen, 33000 Bordeaux, France 
c Inserm, Isped, centre Inserm U897-épidemiologie-biostatistique, 33000 Bordeaux, France 
d Endocrinologie-diabétologie-nutrition, équipe ECM, CHU de Martinique, 97200 Fort-de-France, Martinique 

Corresponding author. Tel.: +33 5 57 65 60 78; fax: +33 5 57 65 61 03.

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Abstract

Aim

This study looked at whether early changes in resting energy expenditure (REE) and respiratory quotient (RQ) are correlated with later weight changes in patients with type 2 diabetes (T2D) being treated with insulin or GLP-1 analogues, or diet.

Methods

A total of 67 patients (age: 57±9 years; BMI: 33.7±5.0kg/m2; HbA1c: 9.9±1.5%) began taking an insulin analogue at bedtime (INS, n=28; initial dose: 0.2 IU/kg) or a GLP-1 analogue (GLP-1, n=23), or only a dietary intervention (diet, n=16; restricted carbohydrates and calories). Their respiratory exchanges were monitored on days 0, 1 and 2 before breakfast.

Results

Two days after starting the bedtime insulin analogue, fasting glycaemia improved (INS: −65±41mg/dL; GLP-1: −29±48mg/dL; diet: −31±46mg/dL; P<0.05), REE decreased (INS: −162±241kcal/24h; GLP-1: 0±141kcal/24h; diet: −41±154kcal/24h; P<0.05) and RQ increased (from 0.76±0.04 to 0.80±0.04; P<0.01), whereas only RQ decreased with diet (from 0.79±0.05 to 0.76±0.04; P<0.05) and remained unchanged with GLP-1 (P<0.005 for ΔRQ across treatments). Only 33 patients attended the scheduled examination three months later. HbA1c improved (INS, n=16: −1.7±1.4%; GLP-1, n=12: −2.1±1.4%; diet, n=5: −1.7±2.8%; NS), while weight changes differed (INS: +1.5±4.3kg; GLP-1: −2.8±2.8kg; diet: −2.2±2.7kg; P<0.005). After three months, weight changes correlated with early changes in REE (r=−0.37, P<0.05) and RQ (r=+0.43, P<0.01), and remained correlated when both changes were included in a multivariate regression analysis (r=0.58, P<0.005).

Conclusion

In poorly controlled patients with T2D and two days after the introduction of a bedtime insulin analogue, REE decreased by −9% while RQ increased by +5%, pointing to a reduction of lipid oxidation. These changes were predictive of later weight gain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Insulin therapy, Resting energy expenditure, Respiratory quotient, Type 2 diabetes

Abbreviations : BMI, GLP-1, REE, RQ, T2D


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Vol 40 - N° 4

P. 299-304 - septembre 2014 Retour au numéro
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