Les leucémies lymphoïdes chroniques et lymphomes lymphocytaires B à petites cellules sont 2 variantes d’une même pathologie (CLL/SLL). Le spectre des atteintes rénales associées à la CLL/SLL est mal décrit dans la littérature, principalement sous forme de cas isolés de glomérulopathies à médiation immunologique ou d’infiltration interstitielle.

Ce travail propose une description systématique des atteintes rénales associées aux CLL/SLL. La population est constituée des 15 patients CLL/SLL ayant bénéficié d’une biopsie rénale au CHU de Rouen entre 1989 et 2013. Les données clinico-biologiques ansi qu’une réanalyse histologique et immunohistologique des biopsies ont été colligées.

L’âge moyen était de 65,2 ans. L’hémopathie précédait le diagnostic rénal dans 47 % des cas, le diagnostic était simultané dans 40 % des cas. À la date de la PBR, 11 patients présentaient une insuffisance rénale, 7 un syndrome néphrotique, 6 une dysprotéinémie (dont 3 cryoglobulinémies). Dix biopsies ont montré un infiltrat interstitiel spécifique, 9 une glomérulopathie (5 GMNP, 2 LGM, 1 GOMMID, 1 amylose AHL). Cinq patients présentaient des granulomes interstitiels. La durée moyenne de suivi était de 7,2 années. Après traitement de l’hémopathie, l’évolution a été marquée par une rémission complète du syndrome néphrotique dans 5/7 cas, une amélioration de la créatininémie chez 7/11 patients. 6/15 patients ont nécessité une prise en charge en dialyse.

Cette étude correspond, à ce jour, à la description de la plus large série de patients CLL/SLL présentant une atteinte rénale. Elle montre la diversité des lésions rénales associées à cette pathologie, infiltratives ou immunologiques, et identifie notamment une prévalence importante d’atteintes granulomateuses, rarement rapportées dans la littérature.