Comparaison des performances diagnostiques des protéines IP10 et CXCL9 urinaires pour le diagnostic du rejet aigu du greffon rénal - 17/09/14
, L. Amrouche 2, X. Lebreton 3, A. Benon 3, V. Sauvaget 3, L. Morin 3, F. Terzi 2, C. Legendre 4, D. Anglicheau 3Résumé |
Introduction |
Les chimiokines urinaires CXCL9 et IP10 sont de bons candidats pour le diagnostic non invasif du rejet aigu (RA) du greffon rénal. Nous avons comparé les performances diagnostiques de ces 2 molécules, rapportées ou non à la créatininurie (Cru), pour le diagnostic du RA clinique.
Patients et méthodes |
Entre 02/2011 et 01/2013, tous les patients transplantés rénaux ayant eu une biopsie (Bx) pour cause du greffon couplée à un prélèvement urinaire ont été inclus. Les données histologiques des Bx informatives ont été corrélées aux dosages de CXCL9 et CXCL10 par méthode Elisa dans les surnageants urinaires.
Résultats |
Au total, 365 Bx issues de 287 patients (58 % d’hommes, 46±16 ans) ont été réalisées 2,9±4,4 ans après la greffe. Le motif de la Bx était : dysfonction du greffon (65 %), protéinurie (12 %), DSA de novo (3 %), réévaluation après traitement (19 %). À la Bx, la créatinine était de 208±130μmol/L et 31 % avaient des DSA. Cinquante-trois Bx montraient des lésions non spécifiques (14,5 %), 185 une FI/AT (50,7 %), 76 un RA humoral (20,8 %), 22 (6 %) des lésions Borderline, 14 un RA cellulaire (3,8 %), 12 (3,3 %) un RA mixte et 3 une néphrite à BK virus (BKVN). IP10 et CXCL9, rapportés ou non à la Cru, étaient très significativement augmentés en cas de RA (cellulaire et/ou humoral) par rapport aux autres diagnostics, en excluant les 3 BKVN (18,7 vs 7,8ng/mmol pour IP10/Cru, p<0,0001). La normalisation par la Cru améliorait significativement la performance diagnostique d’IP10 (p<0,05). Le test le plus performant était IP10/Cru (AUC=0,73, p<0,0001). Un seuil de positivité de 5,7ng/mmol était associé à une sensibilité de 65 % et une spécificité de 71 %.
Discussion et conclusion |
Ces différents biomarqueurs ont des performances diagnostiques similaires pour le diagnostic de RA. La normalisation d’IP10 à la Cru améliore significativement sa performance diagnostique.
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Vol 10 - N° 5
P. 285 - septembre 2014 Retour au numéro
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