En transplantation rénale, le cytomégalovirus (CMV) est une des infections virales les plus importantes. L’évaluation de l’immunité cellulaire mémoire spécifique du CMV pourrait permettre d’évaluer le risque infectieux de chaque patient et de guider l’utilisation des différentes thérapies anti-virales préemptives ou prophylactiques.

Nous avons comparé de façon prospective, par cytométrie en flux, les lymphocytes T spécifiques du CMV de 20 témoins et de 22 patients transplantés rénaux le jour de l’appel de greffe, à la 6^e semaine, aux 3^e et 6^e mois post-transplantation et lors d’une réactivation CMV. Nous avons étudié la polyfonctionnalité (sécrétion concomitante de trois cytokines – IL-2, TNFα et IFNγ) et la différenciation (lymphocytesT naïfs, progéniteurs mémoires T, lymphocytes T mémoires centraux, mémoires effecteurs et effecteurs terminaux) des lymphocytes T mémoires spécifiques du CMV.

7 patients séropositifs pour le CMV (31,8 %) ont eu une réactivation CMV symptomatique ; 8 patients (36,4 %) n’ont pas présenté de réplication CMV. La différenciation lymphocytaire spécifique du CMV était plus avancée avec un index de polyfonctionnalité lymphocytaire supérieure chez les patients greffés par rapport aux témoins à j0 (expansion des lymphocytes T effecteurs mémoires, diminution des lymphocytes T naïfs et des lymphocytes T CD4⁺ centraux mémoires, p<0,05). En post-transplantation, la différenciation lymphocytaire était plus avancée avec une polyfonctionnalité plus restreinte chez les patients ayant fait une réactivation CMV (p<0,05).

La différenciation des lymphocytes T spécifiques du CMV était plus avancée chez les patients transplantés et notamment chez ceux avec réactivation CMV, témoignant d’un vieillissement prématuré du contingent lymphocytaire T chez les patients insuffisant rénaux chroniques. Une polyfonctionnalité lymphocytaire plus importante semble être associée à un meilleur contrôle de la virémie CMV et pourrait être utilisée comme biomarqueur prédictif de réactivation virale.