Les patients de plus de 70 ans représentent 50 % des patients incidents en dialyse en France. Seul 2 % d’entre eux sont inscrits sur liste d’attente de greffe rénale dans les 5 ans après l’ initiation de la dialyse. Nous avons développé un score clinique simple pour identifier les patients incidents en dialyse de plus de 70 ans ayant un bon pronostique de survie à 3 ans comme de bons candidats pour une évaluation à une greffe rénale.

À partir du registre national français REIN, nous avons construit un score pronostique de survie à 3 ans avec une régression logistique. Le score a été développé à partir de la cohorte des incidents 2002–2006 puis validé chez les patients incidents 2007–2008.

Parmi les 6882 patients de la cohorte de construction, 13 facteurs de risque ont été sélectionnés et les points attribués pour le score étaient : âge [75–80] (1 pt), [80–85] (3 pts), ≥85 (6 pts) ; diabète (1 pt) ; cardiopathie ischémique (1 pt) ; AOMI stade III–IV (4 pts) ; cardiopathie congestive stade I–II (2 pts), III–IV (4 pts) ; arythmie (2 pts) ; maladie respiratoire chronique (2 pts) ; cancer (3 pts) ; trouble sévère du comportement (5 pts) ; maladie cérébro-vasculaire (1 pt) ; mobilité (besoin d’aide pour les transferts [1 pt], totalement dépendants des transferts [3 pts]) ; IMC<21kg/m² (2 pts) ; et CVC temporaire à l’initiation de la dialyse (3 pts). Dans la cohorte de validation (n=5881), l’AUC était de 0,71. La probabilité de survie à 3 ans était d’environ 70 % pour le 1^er quintile de score de 0 à 3 pts (spécificité 89 %, sensibilité 32 %). Ce groupe de patients représente 21 % de la cohorte de validation.

Cet outil clinique simple est proposé pour aider le néphrologue à identifier un sous-groupe de patients âgés de plus de 70 ans incidents en dialyse pouvant bénéficier d’une évaluation pour la greffe rénale.