L’allongement de l’espace QT corrigé à la fréquence cardiaque (QTc) semble être un facteur de risque de survenue d’arythmies ventriculaires, et donc de mort subite.

Étudier les modifications de l’intervalle QTc au cours d’une séance d’hémodialyse, ainsi que les facteurs de risque associés.

Un ECG (avec 12 dérivations standards) a été réalisé auparavant, au milieu et après une séance d’hémodialyse (HD) chez un groupe d’hémodialysés dans notre unité, ainsi qu’un dosage du K+ et du Ca++ en pré- et post-dialyse. Le bain de dialyse utilisé comprend : K+ : 2 Meq/L et Ca+ : 1,75mmol/L. L’analyse de l’intervalle QTc (enms) a été effectuée par le même cardiologue.

Trente et un hémodialysés ont été inclus. L’analyse de l’intervalle QTc a permis d’identifier deux groupes : G1 (QTc non variable en per-dialyse, n=15) et G2 (QTc variable soit raccourci ou allongé en per-dialyse, n=16). 19 % du G2 ont eu un allongement de leur QTc et 19 % ont eu un raccourcissement. Les deux groupes étaient comparables en terme d’âge, de sex-ratio H/F, d’ancienneté en HD, et de facteurs de risque de mort subite. Dans le G1, il y eu une baisse significative de la kaliémie, et une augmentation de la calcémie. Par contre dans le G2, ces changements n’étaient pas significatifs. Les variations de l’intervalle QTc n’étaient pas corrélées aux variations de la kaliémie ni de la calcémie.

L’hémodialyse, connue comme situation arythmogène du fait des échanges ioniques (surtout le Ca++ et le K+), peut induire des modifications du QTc. L’étude de l’intervalle QTc dans la littérature a retrouvé surtout son allongement au cours de la séance d’HD avec une prévalence de 18 % à 56 %, selon la calcémie de base du patient et les concentrations de Ca++ du bain de dialyse. Notre étude a retrouvé 19 % d’allongement du QTc et 19 % de raccourcissement avec le bain Ca++ 1,75mmol/L. Et donc il est impératif d’adapter la concentration de Ca++ et de K+ du bain de dialyse au niveau du risque cardiovasculaire du patient.