La qualité microbiologique de l’eau et des fluides a un impact sur l’inflammation chez le patient en hémodialyse périodique. Les analyses microbiologiques sont réalisées par la méthode de culture sur milieu R2A et incubation de 7jours à 20°C. Face aux délais de transport, les centres d’hémodialyse en outre-mer ont des difficultés à obtenir des résultats validés. Les tests Clear D-tect (Gambro Hospal) de mesure de la bioluminescence permettent le contrôle microbiologique en temps réel sur la filière de fabrication du dialysat. Cette méthode a été utilisée par l’Association ECHO Nantes pour établir la cartographie microbiologique des filières de 5 centres en métropole. Fournissant de l’assistance médicale par télémédecine au centre de dialyse de Saint-Pierre & Miquelon, l’association a proposé la méthode pour le suivi de la qualité des fluides dans le temps.

Des fluides de dialyses sont prélevés sur les installations de traitement de l’eau et sur les dialysats après 1 ou 2 ultrafiltrations. Les échantillons sont analysés sur place en utilisant la méthode Clear D-tect. Sur les 5 centres de l’association ECHO, les données sont mises en parallèle avec les résultats par culture effectués sur les mêmes échantillons.

Les résultats ont montré une évolution logique de la flore microbienne sur la filière, ainsi qu’une diminution quantitative du signal sur le dialysat entre le 1^er et le 2^e ultrafiltre. La répétabilité des résultats a pu être observée sur le site de Saint-Pierre & Miquelon, où les cartographies biologiques ont été poursuivies pendant 4 mois et l’impact de la chloration du réseau d’eau de l’hôpital a été évalué.

La méthode Clear D-tect permet de valider rapidement la qualité des fluides en dialyse, en attendant la disponibilité des résultats par culture. La plus grande sensibilité de la méthode par rapport aux méthodes classiques fournit des informations intéressantes sur les dialysats ultrafiltrés, difficiles à investiguer jusqu’à aujourd’hui.