Adéquation du volume convectif délivré par les systèmes Auto Sub® (Fresenius® 5008®) et Ultracontrol® (Hospal® Evosys®) avec le volume seuil de 23 litres suggéré par l’étude ESHOL - 17/09/14
, N. Maillard, P. Julien, H. Mohey, M. Mehdi, I. Masson, C. Mariat, E. Alamartine, D. ThibaudinRésumé |
Introduction |
L’étude ESHOL a montré une diminution de la mortalité chez des patients en hémodiafiltration post-dilution en ligne (HDF-ol Post) comparée à l’hémodialyse haute perméabilité pour des volumes convectifs d’au moins 23 litres en moyenne. Il existe différents systèmes de contrôle permettant d’optimiser de manière semi-automatique le volume convectif mais sans garantir pour autant l’obtention d’un volume minimum. Nous avons comparé en pratique clinique si les systèmes « Auto Sub® » (Générateur 5008®, Fresenius®) et « Ultracontrol® » (Générateur Evosys®, Hospal®) permettaient d’atteindre le volume seuil de 23 litres.
Patients et méthodes |
Étude prospective monocentrique menée sur 296 séances d’HDF-ol-Post entre novembre 2013 et avril 2014 comparant le volume convectif obtenu par le système Auto Sub® (n=142) ou Ultracontrol® (n=154). Le critère de jugement principal était la proportion de séances atteignant un volume convectif supérieur à 23 litres.
Résultats |
La proportion de séances atteignant un volume convectif supérieur à 23 litres était significativement plus importante dans le groupe Ultracontrol® par rapport au groupe Auto Sub® [59 % IC 95 % (51 ; 67) vs 23 % IC 95 % (16 ; 31), respectivement, p<0,001]. Le volume convectif moyen était de 20,5±0,89 dans le groupe Auto Sub® et de 23,8±0,73 dans le groupe Ultracontrol® (p<0,001). Après prise en compte des différentes caractéristiques des patients et des paramètres de dialyse, le système Ultracontrol® restait un facteur indépendamment associé à l’obtention d’un volume convectif supérieur à 23 litres.
Discussion et conclusion |
Le système de contrôle « Ultracontrol® » (Générateur Evosys®, HOSPAL®) semble supérieur au système « Auto Sub® » (Générateur 5008®, FRESENIUS®) pour obtenir un volume convectif supérieur à 23 litres dans des conditions habituelles d’utilisation.
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Vol 10 - N° 5
P. 320 - septembre 2014 Retour au numéro
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