Depuis l’étude ESHOL, un volume convectif (VC)≥23L est recommandé en POST. La MIXED délivre un volume de substitution (VS) entre pré- et post- (VSPost). Les données observationnelles montrent une similitude entre les VC (=VS+UF) en POST et son équivalent VCPost (=VSPost+UF) en MIXED. L’objectif de cette étude est de déterminer si cette équivalence volumétrique correspond à une équivalence d’extraction des Moyennes Molécules (MM).

Vingt et un patients ; M=12 ; F=9 ; âge=72±13,9ans ; poids=73,1±14,5kg ; ont été dialysés 4heures 1 fois en POST et en MIXED avec un FXCorDiax1000 (FMC). L’extraction de la beta2-m (b2M ; 11,8kDa), myoglobine (Myo ; 17,2kDa), Prolactine (PLT ; 23kDa) et Orosomucoïde (ORO ; 42kDa) a été évaluée par leur reduction ratio RR = (Cav-Cap)/Cav avec Cap corrigé pour l’hémoconcentration). Chaque patient était assigné à un groupe de Qb : 6 pour Qb250, 5 pour Qb300, 5 pour Qb350 et 5 pour Qb400. Comparaison avec t-test pour séries appariés (StatView).

Il n’y a pas de différence entre les VCPost (L) des 2 modalités. MIXED : 24,4±3,5 (de 20,0±1,2 à 28,7±1,3 selon Qb). POST : 25,2±3,6 (de 21,3±0,9 à 29,9±1,6). Globalement, RR n’était pas statistiquement différent entre POST et MIXED. B2M : 83,9±4,1 (81,4 à 85,7 de Qb250 à Qb400)/83,2±4,9 (80,4 à 84,2) ; Myo : 76,5±7,5 (74,4 à 76,5)/76,6±7,3 (71,1 à 77,5) ; PLT : 71,4±12,3 (73 à 67,3)/75,8±8,9 (72,9 à 76,1) ; ORO : 13,4±9,1 (12,9 à 13)/15,6±6,8 (14,5 à 17,7). Même constatation au sein de chaque groupe de Qb, même si la MIXED apparaît plus performante au-delà de la Myo et ce d’autant que Qb est plus élevé.

La 5008Cordiax permet d’atteindre des VCPost similaires en POST et MIXED quel que soit Qb, grâce à l’analyse par l’AutoSub+ de la viscosité du sang. L’équivalence volumétrique étant associée à une équivalence d’extraction des MM suggère de recommander pour la MIXED les mêmes objectifs volumétriques (VCPost) que ceux de ESHOL pour la POST>23,1L.