La pratique de l’hémodialyse (HD) est très limitée en Afrique Sub-saharienne où le cadre socio-politico-économique ne favorise guère une prise en charge adéquate des maladies chroniques non transmissibles. L’objectif de ce travail était d’étudier la survie et les prédicteurs de la mortalité des patients suivis en HD chronique à Kinshasa.

Il s’agit d’étude de cohorte rétrospective ayant inclus 206 patients (70 % de sexe masculin, âge moyen 53 ans) traités par HD entre 2007 et 2013. Les paramètres de l’HD ainsi que les données cliniques et biologiques des patients ont été analysés. L’analyse de survie a été décrite par la méthode de Kaplan Meier. Les patients perdus de vue (n=7) ou ayant arrêté l’hémodialyse de façon intentionnelle (n=1) ou après greffe rénale (n=13) ont été censurés. Les prédicteurs de la mortalité ont été recherchés par le modèle de Cox. p<0,05 était le seuil de signification statistique.

La survie globale des patients était de 89 % à trois mois, 75 % à six mois, 65 % à un an, 61 % à deux ans et 60 % à cinq ans. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient le niveau socio-économique bas [HR non ajusté : 8,8, IC 95 % : 3,9–19,85], le cathéter [HR nA : 21,5, IC 95 % : 5,2–88,4] et la perte de la fonction rénale résiduelle (FRR) : diurèse<500 mL/j [HR nA : 2,2, IC 95 % : 1,3–3,75]. Après ajustement, seule la perte de la FRR était retenue [HR Ajusté : 2,2, IC 95 % : 1,25–3,95].

La FRR est un facteur indépendant prédicteur de la survie des patients en HD de cette série. Sa préservation ainsi que l’amélioration du cadre socio-politico-économique pourraient contribuer à améliorer la survie des patients traités en HD à Kinshasa.