Estimation du DFG indépendante de la taille en pédiatrie : peut-elle être utilisée en routine par le laboratoire pour le dépistage de l’insuffisance rénale ? - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.nephro.2014.07.141 
L. Dubourg 1, , R. Cartier 2, V. de Souza 1, O. Dolomanova 1, B. Ranchin 3, A. Hadj-Aissa 1, P. Cochat 3, S. Lemoine 1, H. Pottel 4
1 Exploration Fonctionnelle Rénale et Métabolique, Groupement Hospitalier Édouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
2 Centre de Biologie et de Pathologie Est Biochimie et Biologie Moléculaire, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
3 Centre de Référence des Maladies Rénales Rares, Service de Néphrologie et Rhumatologie Pédiatriques, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
4 Department Of Clinical Chemistry, Az Groeninge Hospital, Kortrijk, Belgique 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La mesure de la créatininémie (Pcr) doit s’accompagner d’une estimation du débit de filtration glomérulaire (eDFG). En pédiatrie, eDFG est rarement calculé au laboratoire (taille non connue). Pottel et al. [1] ont développé une formule d’estimation du DFG indépendante de la taille eDFG=107,3/(Pcr/Q) avec Q, médiane de Pcr pour l’âge et le sexe. Le but du travail était :

– d’adapter la formule de Pottel à notre propre laboratoire (Pottel-Q-Lyon) ;

– de comparer la performance de cette formule avec celle de Schwartz-2009 et de Pottel.

Patients et méthodes

(1) Les premières mesures de Pcr effectuées chez les enfants de 12/2009 et 06/2011 ont été recueillies. La médiane de Pcr (Q-Lyon) a été déterminée pour chaque classe âge ; (2) une mesure vraie du DFG (mDFG, inuline ou iohexol) a été comparée aux eDFG. Toutes les Pcr ont été réalisées au sein du même laboratoire avec une méthode enzymatique standardisée IDMS.

Résultats

(1) la première mesure de Pcr de 12219 enfants a permis de déterminer le Q-Lyon en fonction de l’âge et du sexe des enfants ; (2) une mDFG a été réalisée chez 359 enfants (438 mesures, 58 % garçons), âgés de 10±3ans (3–18) avec une Pcr de 55±28 (17–262) et une mDFG à 93±33 (18–204) mL/min/1,73m2. La formule adaptée Pottel-Q-Lyon avait un biais significativement inférieur à celui du Schwartz-2009 et celui de Pottel (0,3±21,4, 10,0±22,7 et 8,2±23,3, respectivement) et l’exactitude 30 % (accuracy) était supérieure pour le Pottel-Q-Lyon (87,0 % vs 81,0 % et 79,6 %, respectivement). La capacité de prédire un DFG<90 (aire sous la courbe ROC) était comparable pour les 3 formules.

Discussion et conclusion

Les formules d’estimation du DFG, Schwartz-2009, Pottel et Pottel-Q-Lyon, sont fiables avec une supériorité pour la formule de Pottel adaptée au laboratoire. Lorsque la taille n’est pas disponible, la formule de Pottel (adaptée ou non) pourrait être proposée pour estimer le DFG chez l’enfant, permettant de dépister les enfants avec une insuffisance rénale légère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 10 - N° 5

P. 332-333 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évolution de la fonction rénale dans une cohorte de patients anorexiques mentaux
  • J. Rouche, M. Samson, M.C. Brindisi, A. Pavon, D. Rigaud, J.M. Rebibou
| Article suivant Article suivant
  • Le néphrogramme isotopique (méthode de « Gates ») permet-il une estimation correcte du débit de filtration glomérulaire ? Revue de la littérature
  • P. Delanaye, C. Beckers, R. Hustinx

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.