Estimation du DFG indépendante de la taille en pédiatrie : peut-elle être utilisée en routine par le laboratoire pour le dépistage de l’insuffisance rénale ? - 17/09/14
Résumé |
Introduction |
La mesure de la créatininémie (Pcr) doit s’accompagner d’une estimation du débit de filtration glomérulaire (eDFG). En pédiatrie, eDFG est rarement calculé au laboratoire (taille non connue). Pottel et al. [1 ] ont développé une formule d’estimation du DFG indépendante de la taille eDFG=107,3/(Pcr/Q) avec Q, médiane de Pcr pour l’âge et le sexe. Le but du travail était :
– d’adapter la formule de Pottel à notre propre laboratoire (Pottel-Q-Lyon) ;
– de comparer la performance de cette formule avec celle de Schwartz-2009 et de Pottel.
Patients et méthodes |
(1) Les premières mesures de Pcr effectuées chez les enfants de 12/2009 et 06/2011 ont été recueillies. La médiane de Pcr (Q-Lyon) a été déterminée pour chaque classe âge ; (2) une mesure vraie du DFG (mDFG, inuline ou iohexol) a été comparée aux eDFG. Toutes les Pcr ont été réalisées au sein du même laboratoire avec une méthode enzymatique standardisée IDMS.
Résultats |
(1) la première mesure de Pcr de 12219 enfants a permis de déterminer le Q-Lyon en fonction de l’âge et du sexe des enfants ; (2) une mDFG a été réalisée chez 359 enfants (438 mesures, 58 % garçons), âgés de 10±3ans (3–18) avec une Pcr de 55±28 (17–262) et une mDFG à 93±33 (18–204) mL/min/1,73m2. La formule adaptée Pottel-Q-Lyon avait un biais significativement inférieur à celui du Schwartz-2009 et celui de Pottel (0,3±21,4, 10,0±22,7 et 8,2±23,3, respectivement) et l’exactitude 30 % (accuracy) était supérieure pour le Pottel-Q-Lyon (87,0 % vs 81,0 % et 79,6 %, respectivement). La capacité de prédire un DFG<90 (aire sous la courbe ROC) était comparable pour les 3 formules.
Discussion et conclusion |
Les formules d’estimation du DFG, Schwartz-2009, Pottel et Pottel-Q-Lyon, sont fiables avec une supériorité pour la formule de Pottel adaptée au laboratoire. Lorsque la taille n’est pas disponible, la formule de Pottel (adaptée ou non) pourrait être proposée pour estimer le DFG chez l’enfant, permettant de dépister les enfants avec une insuffisance rénale légère.
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Vol 10 - N° 5
P. 332-333 - septembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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