Caractéristiques et pronostic d’une cohorte de 42 patients atteints de vascularite à ANCA pris en charge en néphrologie - 17/09/14
, B. Gondouin 1, P. Gobert 2, B. Dussol 1, Moussi-Frances 1, S. Burtey 1, H. Vacher-Coponat 1, M. Sallée 1, Y. Berland 1, S. Jego 3, L. Daniel 4, N. Jourde-Chiche 1Résumé |
Introduction |
L’atteinte rénale des AAV est fréquente et affecte la survie des patients en plus de la survie rénale. Nous avons évalué la sévérité et le pronostic des patients hospitalisés en néphrologie pour AAV.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective bicentrique en néphrologie des patients adultes AAV avec GNEC biopsiés entre 2008 et 2013.
Objectif |
Caractéristiques démographiques, clinico-biologiques et anatomopathologiques et pronostique. Données cliniques (âge, sexe, BVAS), biologiques (ANCA, créatininémie), thérapeutiques (immunosuppresseurs, échanges plasmatiques, dialyse) et histologiques (classification de Berden) au moment de la biopsie. Suivi à M4, M12, M18 et M36.
Résultats |
Inclusion : 42 patients (24 hommes, 18 femmes), dont 40 au diagnostic. Âge médian 68 ans (25–85 ans). AAV : 22 patients GPA, 17 MPA, 3 vascularites rénales. ANCA : 21 anti-PR3 (50 %), 15 anti-MPO (36 %), 6 négatifs (14 %). Créatininémie 333μmol/L (150–1300), 7 patients (17 %) dialysés, 11 (26 %) avec hémorragie alvéolaire. BVAS 25,5 (12–49). Classes histologiques : 9 focales (22 %), 11 à croissants (26 %), 14 mixtes (33 %) et 8 scléreuses (19 %). Traitements d’induction : corticoïdes (100 %), cyclophosphamide (95 %), échanges plasmatiques (44 %), pas de rituximab. Traitement d’entretien : corticoïdes et azathioprine ou rituximab. Suivi : 5 patients décédés (12 %), à M8 (infection), M11 (infection), M15 (rechute), M18 (cancer) et M19 (cancer). Cinq patients dialysés (12 %) : 4 non sevrés et 1 mis en dialyse à M36. Sept rechutes (17 %).
Discussion et conclusion |
Notre étude confirme la sévérité des patients AAV pris en charge en néphrologie. Les traitements immunosuppresseurs permettent néanmoins une survie sans dialyse de 76 % à 3 ans.
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Vol 10 - N° 5
P. 335 - septembre 2014 Retour au numéro
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