L’atteinte rénale au cours du lymphome du manteau - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.nephro.2014.07.176 
S. Toumi , Y. Chaabouni, S. Feki, I. Agrebi, H. Chaker, K. Kammoun, S. Yaich, K. Charefeddine, F. Jarraya, M. Elloumi, M. Kharrat, J. Hachicha
 Néphrologie, Hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le lymphome du manteau (LM) représente un des sous-types les plus rares et agressifs des lymphomes non-hodgkiniens (LMNH). L’atteinte rénale associée au LM est très rare. Nous rapportons le cas d’une glomérulonéphrite membranoproliférative (GNMP) paranéoplasique secondaire à un LM gastrique.

Patients/Méthodes/Observation

Il s’agit d’une femme de 76 ans hospitalisée pour exploration d’une anémie. Une colonoscopie a montré un aspect pétéchial diffus de la muqueuse recto-colique. L’histologie a objectivé une infiltration colique par un lymphome à petites cellules. L’immuno-histochimie a conclu à un LM. Elle a bénéficié d’une chimiothérapie type Mini-CHOP. Au cours de la 2èmecure, on a noté l’installation d’un syndrome néphrotique impur (IR et hématurie). La biopsie rénale a conclu à une GNMP. L’évolution a été marquée par l’amélioration de la protéinurie et la stabilisation de la fonction rénale puis la patiente est décédée dans un tableau de détresse respiratoire.

Discussion et conclusion

Le lymphome du manteau est une forme rare et agressive des LMNH dont la fréquence est estimée de 3 à 7 % aux États-Unis et en Europe. Onze cas d’atteintes rénales associées à un LM ont été rapportés dans la littérature : 6 cas de glomérulonéphrite membranoproliférative, 1 cas d’hyalinose segmentaire et focale, 3 cas d’infiltration directe du parenchyme rénale par le LM et 1 cas de néphrite tubulo-interstitielle aiguë. L’association LM à une atteinte rénale est rarement décrite dans la littérature. Notre observation serait le 12ème cas d’atteinte rénale associée à un LM.

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Vol 10 - N° 5

P. 346 - septembre 2014 Retour au numéro
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