La néphropathie lupique (NL) constitue une atteinte viscérale grave au cours du lupus érythémateux systémique (LES). Son traitement implique plusieurs moyens thérapeutiques mais reste difficile. Le but de ce travail est de décrire les différentes caractéristiques cliniques et thérapeutiques de cette atteinte et d’en déterminer l’évolution.

Étude rétrospective descriptive portant sur 78 cas de NL prolifératives colligés au sein de notre service de néphrologie s’étalant sur une période de 4ans (2009–2013). Le diagnostic de NL était retenu sur la présence d’au moins 4 critères de l’ACR pour le LES incluant obligatoirement une protéinurie supérieure à 0,5g/24h et/ou des anomalies du sédiment urinaire. La NL était confirmée histologiquement chez tous nos patients.

L’âge moyen de nos patients est de 32,79ans±12,43. Le sexe féminin est nettement prédominant (98,7 % de femme). Au moment du diagnostic, les signes cliniques sont dominés par le syndrome oedémateux, l’oligo-anurie et l’hypertension artérielle. Le syndrome néphrotique est retrouvé chez 38,5 %, la protéinurie est positive chez 62 patients. Sur le plan histologique, la classe IV pure est retrouvée dans 52,6 % des cas, les classes IV et V associées dans 20,5 %, la classe III pure dans 17,9 %, les classes III et IV associées dans 6,4 % et les classes III et IV associées chez uniquement deux patientes. Le traitement s’est basé essentiellement sur les corticoïdes et les immunosuppresseurs. L’induction s’est faite par le cyclophosphamide dans 55 cas (70,5 %) et par le mycophénolate mofétil dans 21 cas (26,9 %). L’évolution de nos patients s’est marquée par une rémission complète dans 33,3 % des cas et une rémission partielle dans 7,7 % des cas. Treize patientes ont évolué vers l’insuffisance rénale chronique terminale. L’évolution était fatale chez 15 de nos malades (17,9 %). Onze patientes sont perdues de vue. Les corticoïdes à forte dose et les immunosuppresseurs ont amélioré le pronostic mais le taux des rechutes reste encore important d’où l’intérêt d’un traitement d’entretien et d’un suivi prolongé.