La néphropathie diabétique constitue une cause majeure de morbi-mortalité chez le diabétique de type 2. Elle représente la 1^ère cause d’insuffisance rénale chronique dans le monde. Le but de notre étude est d’analyser les facteurs de risque de la néphropathie diabétique et de déterminer les complications dégénératives qui lui sont liées.

Étude prospective (janvier à juin 2013) incluant des patients diabétiques de type 2 avec et sans néphropathie diabétique. Ces patients sont répartis en 2 groupes :

– un premier groupe de patients présentant une néphropathie diabétique (ND) : définie par une microalbuminurie>30mg/24h ou une protéinurie>300mg/24h et/ou un débit de filtration glomérulaire<60mL/min/1,73m² (selon la formule MDRD) ;

– un deuxième groupe de patients sans néphropathie diabétique : tout patient présentant un diabète de type 2 évoluant depuis au moins 15ans sans protéinurie ni insuffisance rénale.

Nous avons comparé les caractéristiques cliniques, métaboliques et les complications dégénératives dans les deux groupes.

Les facteurs de risque de la ND étaient : les antécédents familiaux de néphropathie diabétique (p=0,001), l’âge avancé (p=0,01), le sexe masculin (p=0,009), le tabagisme, l’hypertension artérielle (p=0,001), le mauvais contrôle glycémique (p=0,04), la dyslipidémie (p=0,001) et l’existence d’une autre complication dégénérative du diabète (p=0,01). Les complications dégénératives du diabète étaient significativement plus élevées dans le groupe ayant une ND : rétinopathie (64,6 % vs 44,3 %), neuropathie (66,3 % vs 50 %), HTA (92,5 % vs 53,8 %), AVC et pied diabétique (12,5 % vs 2,5 %).

L’identification des patients à risque d’atteinte rénale liée au diabète est importante, justifiant une intensification du traitement antidiabétique et des mesures de néphroprotection.