La maladie de Takayasu (MT) est une artérite inflammatoire entraînant une sténose progressive des artères de gros et moyen calibre, notamment les artères rénales. La prévalence de l’insuffisance rénale chronique (IRC) dans cette maladie n’a jamais été étudiée.

Étude rétrospective multicentrique conduite dans 3 centres de référence pour la MT. Les dossiers médicaux des patients avec une MT, définie par les critères de l’ACR, ont été analysés à la recherche d’une IRC, définie par la présence d’un DFG (MDRD)<60mL/min/1,73m² à deux reprises, à plus de 3mois d’intervalle.

Sur les 240 patients atteints de MT, 16 patients présentaient une IRC (soit 6,7 %). Le sex-ratio (H/F) était de 2/14 et l’âge moyen au diagnostic de la MT égal à 49±17ans. Tous étaient hypertendus et dans les antécédents on notait un AVC dans 3 cas, une coronaropathie dans 3. Une corticothérapie avait été donnée à 11 patients, des immunosuppresseurs dans 9 cas. Une atteinte des artères rénales par la MT a été retrouvée chez 10 patients, unilatérale dans 4 cas, bilatérale dans 6. L’artériographie objectivait une sténose dans 13 cas, une occlusion dans 3. Dans 15 cas, l’IRC était objectivée après le diagnostic de la MT, avec un délai médian de 12ans (2 à 31). Une glomérulonéphrite était diagnostiquée dans 2 cas (GNMP et amylose AA), mais l’IRC a été le plus souvent attribuée à une néphropathie vasculaire. Au dernier suivi, 3 patients étaient en dialyse et les 13 patients non dialysés avaient un DFG médian de 39mL/min/1,73m².

Dans la MT, l’IRC reste rare, souvent modeste, et secondaire essentiellement à une néphropathie vasculaire. Le pronostic fonctionnel rénal semble plus dépendant de l’HTA que de l’atteinte fréquente des artères rénales.