Existe-t-il un nihilisme thérapeutique dans l’HTA de l’insuffisant rénal ? - 17/09/14
, D. Babici 2, F. Chantrel 2, J. Ott 1, T. Krummel 3, M. Lopez-Sublet 4, J. Baguet 5Club des Jeunes Hypertensiologues
Résumé |
Introduction |
De nombreuses études ont montré que la prévalence et la sévérité de l’HTA augmentent chez l’insuffisant rénal. Nous avons postulé que cela pouvait être lié en partie à une réticence des médecins à augmenter le nombre de traitements anti-HTA quand l’insuffisance rénale est avancée, peut-être par crainte d’aggraver celle-ci.
Patients et méthodes |
Nous avons extrait rétrospectivement des bases de données d’anciennes études du Club des Jeunes Hypertensiologues les données de patients pour lesquels les éléments suivants étaient disponibles : âge, sexe, poids, créatininémie, PA de consultation (moyenne de 3 mesures) et traitements antihypertenseurs.
Résultats |
Six cent un patients ont été inclus (âge 67ans, clairance 47mL/min, 2,9 traitements antihypertenseurs). Ils ont été répartis en 3 groupes en fonction du niveau d’IR (clairance selon MDRD>60, entre 30 et 60 ou<30mL/min). Aucun patient n’était en dialyse. La PAS augmentait significativement avec la sévérité de l’insuffisance rénale, de même que le nombre de traitements antihypertenseurs qui passait de 2,6 pour le groupe normorénal à 2,8 pour le groupe de clairance 30–60 et à 3,3 pour les insuffisants rénaux sévères (Cl<30).
Discussion et conclusion |
La PAS est significativement plus élevée chez les IR malgré une augmentation significative du nombre de traitements chez l’IR sévère. Cette augmentation ne suffit cependant pas à contrôler la PA de ces patients selon les recommandations actuelles, alors que le nombre moyen de traitements anti-HTA n’est pas très élevé. L’augmentation de la PAS chez les IR pourrait en partie être secondaire à un nihilisme thérapeutique relatif. La peur de faire « monter » la créatinine ?
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Vol 10 - N° 5
P. 371 - septembre 2014 Retour au numéro
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