Le syndrome de Sjögren primitif (SSp) est une maladie auto-immune chronique. Les atteintes rénales sont peu étudiées et conditionnent le pronostic de la maladie. Dans ce travail, nous allons étudier et analyser pour chaque type d’atteinte rénale : les aspects épidémiologiques, les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques, les modalités thérapeutiques, les modalités évolutives, les facteurs pronostiques d’évolution vers le stade terminal de l’insuffisance rénale.

Étude rétrospective réalisée à partir de dossiers de patients présentant un SSp répondant aux critères de la classification européenne modifiée compliqué d’une atteinte rénale.

Il s’agit de 50 cas âgés en moyenne de 52,82ans. Quarante-trois malades avaient une insuffisance rénale (IR) (86 %). Une hypokaliémie était notée dans 18,3 % des cas. Une acidose tubulaire était objectivée dans 68 % des cas. La protéinurie moyenne était de 0,88±1,21g/24heures. La PBR avait été pratiquée dans 19 cas montrant ; une NTI dans 10 cas et une néphropathie glomérulaire dans 8 cas : GEM dans 3 cas, GN à IgA dans 2 cas, un cas d’HSF, une GNPD dans un cas, une glomérulonéphrite proliférative endo- et extracapillaire dans un cas. Sept malades avaient des lithiases rénales. Seize patients avaient nécessité le recours à l’hémodialyse. La survie rénale globale était de 78 % à 1an puis à 65 % à 5ans. Les facteurs prédictifs d’une mauvaise survie rénale étaient : l’HTA, la présence des manifestations articulaires, le syndrome de Raynaud, la présence d’une insuffisance rénale initiale, l’acidose métabolique et la lymphopénie. Le recours à l’hémodialyse à l’admission était aussi associé à un mauvais pronostic rénal. Par contre, la corticothérapie était associée à un bon pronostic.

L’atteinte rénale la plus fréquente au cours du SSp est une NTI. Dans notre série la NTI avait représenté 84 % des atteintes rénales. I’IR est décrite dans 13 à 22 % des cas. La fréquence de l’IR dans notre série était expliquée par un biais de recrutement de notre service.