Le NT-proBNP est un biomarqueur du diagnostic de l’insuffisance cardiaque (IC). Notre objectif est d’évaluer la capacité et les valeurs seuils optimales de NT-proBNP pour le diagnostic de l’IC selon l’âge et la fonction rénale.

Mille soixante-dix-huit patients adultes uniques ayant eu un dosage concomitant de NT-proBNP et de créatinine sérique au CH St Joseph St Luc (Lyon, France) entre le 01/12/2012 et le 31/07/2013 sont inclus. Les patients présentant un syndrome coronarien aigu et les dialysés sont exclus. Le critère de jugement est le diagnostic d’IC. Les courbes ROC permettent de déterminer les capacités et les valeurs seuils optimales de NT-proBNP.

L’âge moyen est 77,4±14,1années. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) moyen est 73±33mL/min/1,73m². Pour toute la cohorte, l’aire sous la courbe (AUC) de la courbe ROC est 0,822 et la valeur seuil optimale est 1839ng/L. Selon l’âge (18–69, 70–84, 85+ ans), l’AUC diminue (0,905, 0,812, 0,776 respectivement) et la valeur seuil optimale augmente (839, 1852, 2652ng/L). Selon le DFGe (≥90, 60–89, 45–59, 30–44, <30mL/min/1,73m²), l’AUC diminue (0,863, 0,818, 0,809, 0,762, 0,673) et la valeur seuil optimale augmente (1045, 1852, 2463, 3778, 5424ng/L). Les seuils et leurs sensibilité et spécificité varient des meilleurs valeurs chez les patients jeunes avec un DFGe≥90 (338ng/L) aux valeurs les plus péjoratives chez les patients âgés de plus de 85ans avec un DFGe<30 (5424ng/L). L’AUC devient inférieur à 0,8 chez les plus de 70ans avec un DFGe<45mL/min/1,73m².

L’âge et la fonction rénale altèrent la capacité du NT-proBNP à diagnostiquer l’IC et modifient les valeurs seuils d’un facteur de 1 à 16. L’utilité du NT-proBNP est discutable chez les patients de plus de 70ans avec un DFGe<45mL/min/1,73m².